小孩臉部發(fā)黃可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括新生兒生理性黃疸（與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)及日齡相關(guān)）和飲食因素（過多攝入胡蘿卜素致皮膚黃染）；病理性因素有肝臟疾?。ㄈ绺窝拙C合征、先天性膽道閉鎖）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缛苎载氀?、感染性疾病（如敗血癥），家長發(fā)現(xiàn)小孩臉部發(fā)黃應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)密切觀察孩子一般情況。

一、生理性因素

（一）新生兒生理性黃疸

1.發(fā)生機(jī)制：新生兒出生后，體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，而肝臟對(duì)膽紅素的代謝功能尚未完全成熟，導(dǎo)致血清膽紅素水平升高，一般在出生后2-3天出現(xiàn)臉部發(fā)黃，4-6天達(dá)到高峰，7-10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可能稍長。這種情況是新生兒常見的生理現(xiàn)象，主要與新生兒自身膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，紅細(xì)胞壽命相對(duì)較短，約70-120天，而成人紅細(xì)胞壽命約120-130天，新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）活性較低，含量不足，使膽紅素結(jié)合轉(zhuǎn)化能力受限。

2.影響因素：與新生兒的日齡密切相關(guān)，一般足月兒生理性黃疸膽紅素值不超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl，且一般情況良好，無其他不適癥狀。

（二）飲食因素

1.過多攝入胡蘿卜素：如果小孩短期內(nèi)大量食用富含胡蘿卜素的食物，如胡蘿卜、南瓜、橘子等，胡蘿卜素在體內(nèi)堆積，可導(dǎo)致皮膚黃染，常見于臉部、手掌、足底等部位，一般停止食用相關(guān)食物后，皮膚黃染會(huì)逐漸消退。這是因?yàn)楹}卜素是一種脂溶性色素，大量攝入后超出機(jī)體代謝能力，就會(huì)沉積在皮膚角質(zhì)層和黏膜部位，引起黃染。

二、病理性因素

（一）肝臟疾病

1.肝炎綜合征：多發(fā)生于嬰兒期，可由病毒感染（如乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒等）、遺傳代謝性疾病等引起。患兒除了臉部發(fā)黃外，還可能伴有食欲減退、嘔吐、肝脾腫大等癥狀。例如巨細(xì)胞病毒感染引起的肝炎綜合征，是由于巨細(xì)胞病毒侵犯肝臟，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，影響膽紅素的代謝，使血清膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等，病毒學(xué)檢查可檢測到相應(yīng)病毒的抗原或核酸。

2.先天性膽道閉鎖：是一種嚴(yán)重的肝膽系統(tǒng)疾病，多見于新生兒，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，臉部逐漸發(fā)黃，大便顏色逐漸變淺，甚至呈白陶土色，尿液顏色加深。這是由于膽道發(fā)育異常，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，引起黃疸。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖的征象，如膽囊不顯示或發(fā)育不良等，核素掃描可顯示膽道排泄功能異常。

（二）血液系統(tǒng)疾病

1.溶血性貧血：可由紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺乏、血紅蛋白病等引起。由于紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成過多，超過肝臟的代謝能力，從而出現(xiàn)黃疸，臉部發(fā)黃是其常見表現(xiàn)之一，同時(shí)還可能伴有面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀。例如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥引起的溶血性貧血，在食用蠶豆等氧化性物質(zhì)后可誘發(fā)急性溶血，出現(xiàn)黃疸等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)異常、G-6-PD活性降低等。

（三）感染性疾病

1.敗血癥：新生兒敗血癥時(shí)，細(xì)菌感染可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，影響膽紅素的代謝，引起黃疸，臉部發(fā)黃是其中之一，還可能伴有體溫不穩(wěn)定、拒奶、精神萎靡等癥狀。血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等改變。

如果發(fā)現(xiàn)小孩臉部發(fā)黃，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如肝功能、血常規(guī)、B超等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要密切觀察孩子的一般情況，如精神狀態(tài)、吃奶情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。