慢性闌尾炎可以做手術(shù)嗎問(wèn)
慢性闌尾炎可以做手術(shù)嗎
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                                劉燕南主任醫(yī)師
                                北京醫(yī)院 向他提問(wèn) 
 慢性闌尾炎通常可考慮手術(shù),其適應(yīng)證包括頻繁發(fā)作影響生活質(zhì)量及存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等情況,手術(shù)方式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù),術(shù)后不同人群有相應(yīng)注意事項(xiàng),需綜合多方面因素由醫(yī)生制定治療方案。 一、慢性闌尾炎是否可以做手術(shù) 慢性闌尾炎通??梢钥紤]做手術(shù)。手術(shù)治療是慢性闌尾炎的主要治療方法,尤其是對(duì)于有明確癥狀反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎患者。 二、手術(shù)的適應(yīng)證 1.頻繁發(fā)作的腹痛:當(dāng)慢性闌尾炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的右下腹部疼痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,例如疼痛發(fā)作頻繁,每月發(fā)作數(shù)次甚至更多,且經(jīng)保守治療效果不佳時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)。 對(duì)于兒童患者,若慢性闌尾炎頻繁發(fā)作,影響其日常的學(xué)習(xí)、活動(dòng)等,也需考慮手術(shù)。因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段,慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可能會(huì)對(duì)其身體發(fā)育等產(chǎn)生一定影響,而且兒童的機(jī)體恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),但手術(shù)也需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于老年患者,慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作同樣會(huì)影響生活質(zhì)量,由于老年患者身體機(jī)能下降,慢性炎癥可能會(huì)帶來(lái)更多潛在風(fēng)險(xiǎn),如闌尾穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,所以也多考慮手術(shù)治療。 2.存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):如懷疑闌尾有化膿、穿孔傾向,或者已經(jīng)出現(xiàn)闌尾周?chē)撃[等情況時(shí),需要手術(shù)。 對(duì)于女性患者,尤其是妊娠期女性,如果發(fā)生慢性闌尾炎,由于妊娠期間生理變化,闌尾炎癥可能進(jìn)展較快,更容易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,所以往往需要及時(shí)手術(shù)。 對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者發(fā)生慢性闌尾炎,由于糖尿病患者機(jī)體抵抗力相對(duì)較低,闌尾炎癥容易加重,發(fā)生穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加,也多建議手術(shù)治療。 三、手術(shù)方式及注意事項(xiàng) 1.手術(shù)方式 一般可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù),這是一種微創(chuàng)手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)在腹部打幾個(gè)小孔,插入腹腔鏡器械進(jìn)行闌尾切除。 也有傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù),適用于一些復(fù)雜情況,如闌尾周?chē)尺B嚴(yán)重等。 2.術(shù)后注意事項(xiàng) 無(wú)論是哪種手術(shù)方式,患者術(shù)后都需要注意休息,兒童患者術(shù)后要保證充足的睡眠,以促進(jìn)身體恢復(fù)。老年患者術(shù)后要注意預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥,因?yàn)槔夏昊颊叻喂δ芟鄬?duì)較弱。 對(duì)于不同年齡、性別等人群,術(shù)后護(hù)理也有不同側(cè)重點(diǎn)。兒童患者術(shù)后要注意避免劇烈活動(dòng),防止傷口裂開(kāi)等情況;女性患者尤其是妊娠期女性術(shù)后要密切觀察自身及胎兒情況(如果是妊娠期患者);有基礎(chǔ)疾病的患者要積極控制基礎(chǔ)疾病,如糖尿病患者要控制血糖等。 總之,慢性闌尾炎是否做手術(shù)需要綜合患者的具體病情、年齡、身體狀況等多方面因素來(lái)判斷,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。 
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