乳腺癌有哪些分型 哪個亞型的更加兇險問
乳腺癌有哪些分型 哪個亞型的更加兇險
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                                楊其峰主任醫(yī)師
                                山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問 
 乳腺癌常見分型有Luminal型、HER-2過表達(dá)型、基底樣型,基底樣型相對更兇險,不同分型治療方案因分子分型、患者年齡等綜合因素而異,Luminal型通過內(nèi)分泌治療等有較好效果,HER-2過表達(dá)型因抗HER-2靶向藥物應(yīng)用預(yù)后改善但仍兇險,基底樣型具高增殖活性、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點需更積極綜合治療。 Luminal型:根據(jù)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人表皮生長因子受體2(HER-2)的表達(dá)情況進(jìn)一步細(xì)分。LuminalA型通常ER和(或)PR陽性,HER-2陰性,Ki-67增殖指數(shù)相對較低,預(yù)后相對較好;LuminalB型又分為B1型(HER-2陰性,Ki-67較高)和B2型(HER-2陽性),其中LuminalB2型相對LuminalA型預(yù)后稍差一些,但總體來說Luminal型乳腺癌通過內(nèi)分泌治療等手段有較好的治療效果,但如果出現(xiàn)一些高危因素也可能預(yù)后不佳。 HER-2過表達(dá)型:HER-2陽性,這類乳腺癌腫瘤細(xì)胞生長相對活躍,侵襲性較強(qiáng),過去預(yù)后相對較差,但隨著抗HER-2靶向藥物如曲妥珠單抗等的應(yīng)用,預(yù)后有所改善,但仍然是比較兇險的亞型之一,其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險相對較高。 基底樣型:ER、PR、HER-2均陰性,具有高增殖活性、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點,是較為兇險的亞型。在年輕患者中相對多見,這類患者往往需要更積極的綜合治療,但預(yù)后普遍不如其他一些分型。 一般來說,基底樣型乳腺癌相對更加兇險,因為其分子生物學(xué)特性決定了它侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險高、對常規(guī)內(nèi)分泌治療和抗HER-2靶向治療不敏感等特點。對于不同分型的乳腺癌患者,在治療方案的選擇上會有很大差異,需要根據(jù)具體的分子分型、患者的年齡、身體狀況等綜合因素來制定個性化的治療方案。例如,對于年輕的基底樣型乳腺癌患者,可能需要在手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行更強(qiáng)化的化療等綜合治療;對于老年的Luminal型乳腺癌患者,內(nèi)分泌治療往往是重要的治療手段。 
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