甲流的典型癥狀有哪些問
甲流的典型癥狀有哪些
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                                陸海英主任醫(yī)師
                                北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問 
 甲流典型癥狀有全身癥狀如突然高熱、全身酸痛,呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,兒童患者可能有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀且病情變化快需密切觀察,老年人患甲流可能致基礎(chǔ)疾病加重需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),孕婦感染甲流可能對(duì)胎兒有不良影響應(yīng)盡快就醫(yī)。 一、全身癥狀 發(fā)熱:甲流患者通常會(huì)出現(xiàn)突然高熱,體溫可迅速升至39~40℃甚至更高,部分兒童可能體溫波動(dòng)相對(duì)不規(guī)律。這是因?yàn)榧仔土鞲胁《靖腥救梭w后,會(huì)引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng),刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少,從而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。例如多項(xiàng)臨床研究統(tǒng)計(jì)顯示,約90%以上的甲流患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),且兒童患者發(fā)熱往往更為常見和明顯。 全身酸痛:患者會(huì)感到全身肌肉酸痛,包括四肢、腰背等部位。這是由于病毒感染引發(fā)炎癥反應(yīng),同時(shí)機(jī)體代謝加快產(chǎn)生過多乳酸等酸性物質(zhì)堆積,刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致酸痛感。一般發(fā)熱越明顯,全身酸痛癥狀可能也相對(duì)較重,兒童患者可能因表述不清而表現(xiàn)為哭鬧不安、活動(dòng)減少等。 二、呼吸道癥狀 咳嗽:多為干咳,也可伴有少量白痰,咳嗽程度因人而異。病毒感染呼吸道后,會(huì)引起呼吸道黏膜炎癥,刺激呼吸道感受器,引發(fā)咳嗽反射。兒童甲流患者咳嗽可能相對(duì)較頻繁,且由于氣道較狹窄,咳嗽有時(shí)可能影響睡眠等。 咽痛:咽部會(huì)有疼痛不適的感覺,吞咽時(shí)可能加重。病毒侵襲咽部黏膜,導(dǎo)致黏膜充血、水腫,刺激神經(jīng)引起疼痛。兒童患者可能表現(xiàn)為不愿意進(jìn)食、流口水等情況。 鼻塞、流涕:部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清涕等癥狀,這是因?yàn)椴《靖腥疽鸨乔火つぱ装Y,導(dǎo)致分泌物增多、鼻黏膜腫脹。兒童患者由于鼻腔相對(duì)狹窄,鼻塞可能會(huì)影響呼吸,導(dǎo)致張口呼吸等。 特殊人群特點(diǎn) 兒童:兒童甲流患者除上述典型癥狀外,還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,這是因?yàn)閮和到y(tǒng)發(fā)育不完善,病毒感染后可能累及胃腸道。而且兒童病情變化相對(duì)較快,需要密切觀察體溫及精神狀態(tài)等,若出現(xiàn)精神萎靡、持續(xù)高熱不退等情況需及時(shí)就醫(yī)。例如一些兒科臨床研究發(fā)現(xiàn),約30%左右的兒童甲流患者會(huì)伴有胃腸道癥狀,且兒童免疫系統(tǒng)較脆弱,感染后需更精心的護(hù)理。 老年人:老年人患甲流后,基礎(chǔ)疾病可能會(huì)加重,如本身有慢性阻塞性肺疾病的老人可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難加重,有心血管疾病的老人可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀加重的情況。這是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體功能衰退,免疫力低下,感染甲流后身體應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)基礎(chǔ)疾病發(fā)作。所以老年人患甲流后更需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),如有基礎(chǔ)疾病應(yīng)積極控制基礎(chǔ)病的同時(shí)針對(duì)甲流進(jìn)行規(guī)范診治。 孕婦:孕婦感染甲流后,可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,如導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等。這是因?yàn)樵衅谠袐D身體處于特殊生理狀態(tài),病毒感染可能影響胎盤血流及胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等。所以孕婦一旦懷疑感染甲流,應(yīng)盡快就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和處理。 
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