慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)多樣，有基礎肺部疾病史，伴呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力及精神神經(jīng)癥狀等，不同年齡段表現(xiàn)有差異；血氣分析可依據(jù)PaO、PaCO判斷低氧血癥、二氧化碳潴留及分型；肺功能檢查能評估通氣功能障礙程度，不同病因表現(xiàn)不同；胸部影像學可明確基礎肺部疾病情況；還需結合血常規(guī)等其他檢查，老年患者需關注肝腎功能等。

一、臨床表現(xiàn)

慢性呼吸衰竭患者多有基礎肺部疾病病史，常見癥狀包括呼吸困難，早期可表現(xiàn)為呼吸費力，隨著病情進展，可能出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律改變，如慢而深的呼吸變?yōu)闇\快呼吸，嚴重時出現(xiàn)點頭樣或魚嘴樣呼吸等；還可伴有咳嗽、咳痰，痰液性狀因基礎疾病不同而異；同時可能存在乏力、精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、譫妄、嗜睡、昏迷等，這與缺氧和二氧化碳潴留導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關。不同年齡段患者表現(xiàn)可能有差異，兒童因呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，病情變化可能更迅速，需密切觀察；老年患者基礎儲備功能差，癥狀可能不典型，易被忽視。

二、血氣分析指標

1.動脈血氧分壓（PaO）：是診斷慢性呼吸衰竭的關鍵指標之一，正常范圍為80~100mmHg，當PaO<60mmHg時，提示存在低氧血癥。對于不同年齡人群，PaO正常范圍略有不同，兒童的PaO正常范圍相對較低，隨著年齡增長逐漸接近成人水平。

2.動脈血二氧化碳分壓（PaCO）：正常范圍為35~45mmHg，若PaCO>50mmHg，同時伴PaO<60mmHg，且排除其他引起PaCO升高的因素（如急性心功能不全等），則提示存在二氧化碳潴留，是Ⅱ型呼吸衰竭的重要依據(jù)；單純PaO<60mmHg，PaCO正常或降低，則為Ⅰ型呼吸衰竭。

三、肺功能檢查

慢性呼吸衰竭患者常伴有肺功能的異常，如慢性阻塞性肺疾病導致的慢性呼吸衰竭患者，肺功能檢查可顯示持續(xù)氣流受限，即第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV/FVC）<70%等特征性改變。通過肺功能檢查可以評估患者的通氣功能障礙程度等情況，不同年齡、不同基礎疾病的患者肺功能表現(xiàn)不同，例如兒童哮喘導致的慢性呼吸衰竭，肺功能可能顯示可逆性氣流受限等特點。

四、胸部影像學檢查

胸部X線或CT等影像學檢查有助于明確基礎肺部疾病的情況，如慢性支氣管炎患者可能表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂；慢性阻塞性肺疾病患者可見肺氣腫征象，如肺野透亮度增加、肋間隙增寬等；間質(zhì)性肺疾病患者可出現(xiàn)肺間質(zhì)紋理增多、紊亂，甚至網(wǎng)格狀改變等。不同年齡患者的胸部影像學表現(xiàn)可能因基礎疾病不同而有差異，例如兒童肺炎導致的慢性呼吸衰竭，胸部影像學可顯示肺部炎癥浸潤影等。

五、其他相關檢查

血常規(guī)檢查可了解患者是否存在感染等情況，如慢性呼吸衰竭急性加重合并感染時，白細胞計數(shù)可能升高，中性粒細胞比例增加。對于特殊人群，如老年慢性呼吸衰竭患者，還需關注肝腎功能等其他臟器功能，因為慢性呼吸衰竭可能影響肝腎功能，而肝腎功能異常又可能影響呼吸衰竭的治療和預后。