塵肺病是職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入粉塵致肺組織彌漫性纖維化的職業(yè)性肺部疾病，病因包括職業(yè)性粉塵暴露（不同行業(yè)接觸不同粉塵且粉塵粒徑等特性有影響）和個(gè)體因素（年齡、性別、生活方式、既往病史等影響），癥狀早期有輕微咳嗽、乏力等，中期呼吸系統(tǒng)癥狀加重、胸部不適，晚期嚴(yán)重呼吸困難及伴全身癥狀和并發(fā)癥等。

一、塵肺病的定義

塵肺病是在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業(yè)性肺部疾病。

二、塵肺的病因

1.職業(yè)性粉塵暴露

不同行業(yè)的粉塵接觸：在煤礦行業(yè)，工人長(zhǎng)期接觸煤塵；在金屬礦山開(kāi)采中，接觸到石英塵等；在石棉加工行業(yè)，接觸石棉粉塵等。例如，煤礦工人長(zhǎng)期吸入煤塵，煤塵顆粒進(jìn)入肺部后，會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬，但煤塵的毒性等因素會(huì)損傷巨噬細(xì)胞等，逐漸導(dǎo)致肺部病變。

粉塵的特性影響：粉塵的粒徑是重要因素，小于5微米的粉塵容易到達(dá)肺泡，對(duì)肺部的危害更大。比如，石英塵的游離二氧化硅含量高，其致纖維化能力很強(qiáng)，工人接觸含高游離二氧化硅的石英塵后，肺組織更容易發(fā)生纖維化。

2.個(gè)體因素

年齡方面：一般來(lái)說(shuō)，接觸粉塵的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生塵肺病的風(fēng)險(xiǎn)越高，而隨著年齡增長(zhǎng)，肺部的儲(chǔ)備功能等逐漸下降，對(duì)于粉塵損傷的修復(fù)能力也會(huì)減弱，所以老年人群如果有長(zhǎng)期粉塵接觸史，更易患?jí)m肺病且病情可能進(jìn)展更快。

性別方面：目前沒(méi)有明確的性別差異導(dǎo)致塵肺病發(fā)病的絕對(duì)因素，但在一些職業(yè)中，男性從事粉塵接觸相關(guān)工作的比例相對(duì)較高，所以男性塵肺病患者可能相對(duì)較多，但這不是由性別本身直接決定，而是與職業(yè)暴露分布有關(guān)。

生活方式：如果本身有吸煙習(xí)慣的粉塵接觸者，吸煙會(huì)加重肺部的損傷，因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)損傷呼吸道黏膜和肺部細(xì)胞，降低肺部的防御功能，使粉塵更容易在肺內(nèi)潴留并引發(fā)更嚴(yán)重的病變。

既往病史：如果既往有肺部基礎(chǔ)疾病，如慢性支氣管炎等，那么在接觸粉塵后，肺部的基礎(chǔ)病變會(huì)與粉塵的損傷疊加，導(dǎo)致塵肺病更容易發(fā)生且病情可能更復(fù)雜。例如，本身有慢性支氣管炎的工人，再接觸粉塵，呼吸道的防御和修復(fù)功能進(jìn)一步受損，肺組織纖維化進(jìn)程可能加快。

三、塵肺的癥狀

1.早期癥狀

呼吸系統(tǒng)癥狀：早期可能僅有輕微的咳嗽，多為刺激性干咳，一般不伴有咳痰或僅有少量的白黏痰。例如，一些接觸粉塵時(shí)間較短的工人，可能只是偶爾感覺(jué)喉嚨癢，出現(xiàn)偶爾的咳嗽。

全身癥狀：可能有乏力、食欲不振等表現(xiàn)，這些癥狀往往容易被忽視，因?yàn)樵缙诎Y狀不典型，容易與勞累等其他因素混淆。

2.中期癥狀

呼吸系統(tǒng)癥狀加重：咳嗽逐漸頻繁，咳痰量可能增多，痰可為黏液痰或合并感染時(shí)為膿痰。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)氣短，在從事輕體力活動(dòng)時(shí)就可能感到氣短，例如快走、爬樓梯等情況下會(huì)明顯感覺(jué)氣不夠用。

胸部不適：可能會(huì)有胸部隱痛或脹痛等感覺(jué)，疼痛程度一般較輕，但會(huì)持續(xù)存在。

3.晚期癥狀

嚴(yán)重呼吸困難：即使在休息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難，患者被迫采取端坐位來(lái)緩解呼吸困難的癥狀。

其他表現(xiàn)：可能出現(xiàn)食欲減退、消瘦、精神萎靡等全身癥狀，還可能合并肺心病等并發(fā)癥，出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，如下肢水腫、頸靜脈怒張等。