肺結(jié)核的檢查方法包括痰涂片顯微鏡檢查，通過查找痰液中的結(jié)核分枝桿菌初步判斷是否感染，適用所有懷疑肺結(jié)核及有相關(guān)癥狀、病史或接觸史人群；痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)可確診及進(jìn)行藥物敏感性測定，適用于痰涂片陰性但高度懷疑者；影像學(xué)檢查中胸部X線是常用篩查手段，胸部CT用于X線不能明確診斷時及高危人群；結(jié)核菌素皮膚試驗常用于兒童等篩查；纖維支氣管鏡檢查用于痰涂片和培養(yǎng)陰性但高度懷疑且病變在支氣管內(nèi)或需組織病理檢查鑒別診斷的患者。

適用人群：所有懷疑肺結(jié)核的患者都應(yīng)進(jìn)行痰涂片檢查，尤其對于有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀持續(xù)2周以上的人群，不同年齡、性別、生活方式的人群只要出現(xiàn)相關(guān)癥狀都需要檢查，對于有肺結(jié)核病史或密切接觸史的人群更應(yīng)重視。

痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

原理：將痰液接種于特定培養(yǎng)基中，培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌可確診，其靈敏度高于痰涂片鏡檢，還可進(jìn)行藥物敏感性測定。

適用人群：與痰涂片檢查適用人群類似，對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者，應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，不同年齡段、性別的人群都需要考慮進(jìn)行該項檢查，生活方式如是否頻繁接觸肺結(jié)核患者等因素會影響檢查的必要性。

影像學(xué)檢查

胸部X線檢查：

原理：通過X線對胸部進(jìn)行成像，觀察肺部病變情況，肺結(jié)核在X線胸片上常表現(xiàn)為多形態(tài)性，如浸潤、增殖、干酪樣變、纖維鈣化等。

適用人群：作為肺結(jié)核篩查的常用手段，所有懷疑肺結(jié)核的患者都應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查，不同年齡人群的胸部X線表現(xiàn)可能有一定差異，兒童骨骼發(fā)育未完全等因素可能影響對影像的判斷，女性乳房等組織對X線的遮擋可能需要注意拍攝角度等。

胸部CT檢查：

原理：比X線檢查更清晰，能發(fā)現(xiàn)更小的病變和隱蔽部位的病變，對于早期肺結(jié)核、不典型肺結(jié)核等的診斷有重要價值。

適用人群：當(dāng)胸部X線檢查不能明確診斷時，需進(jìn)行胸部CT檢查，對于有高危因素的人群，如免疫功能低下者（包括艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等）、糖尿病患者等，胸部CT檢查可能更早發(fā)現(xiàn)病變，不同年齡人群的CT表現(xiàn)有差異，兒童肺部組織特點(diǎn)可能使CT表現(xiàn)與成人不同，需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合具體情況判斷。

結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）

原理：通過注射結(jié)核菌素，觀察皮膚反應(yīng)來判斷是否感染過結(jié)核分枝桿菌。

適用人群：常用于兒童、青少年等結(jié)核病高負(fù)擔(dān)人群的篩查，以及作為結(jié)核病診斷的參考指標(biāo)之一，不同年齡兒童的PPD試驗結(jié)果判讀有特定標(biāo)準(zhǔn)，比如5歲以下兒童陽性可能提示有新近感染，女性在進(jìn)行PPD試驗時需注意注射部位等與男性無本質(zhì)差異，但要考慮自身是否有卡介苗接種史等情況，卡介苗接種后也會出現(xiàn)PPD試驗陽性反應(yīng)。

纖維支氣管鏡檢查

原理：通過支氣管鏡直接觀察支氣管和肺部病變，并可取支氣管分泌物、組織等進(jìn)行檢查。

適用人群：對于痰涂片和培養(yǎng)陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者，尤其是病變位于支氣管內(nèi)或需要獲取組織進(jìn)行病理檢查以鑒別診斷的患者，不同年齡人群進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的風(fēng)險和操作難度有差異，兒童氣道較窄等因素需要更精細(xì)的操作，女性在檢查時可能需要考慮月經(jīng)等生理情況對檢查的影響相對較小，但仍需遵循檢查的操作規(guī)范。