發(fā)燒的原因有哪些問
發(fā)燒的原因有哪些
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                                蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師
                                復旦大學附屬華山醫(yī)院 向他提問 
 發(fā)燒的因素包括感染性和非感染性,感染性因素有病毒感染(多種病毒可致熱,部分病毒感染在特殊人群易有嚴重并發(fā)癥)、細菌感染(不同細菌感染表現不同,治療用抗生素需考慮年齡等因素)、支原體感染(可致支原體肺炎,兒童病情變化快需及時就醫(yī));非感染性因素有自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎,發(fā)熱機制與自身免疫異常有關,不同年齡段表現有差異)、惡性腫瘤(如白血病、實體腫瘤,發(fā)熱與腫瘤組織壞死等有關,治療針對腫瘤本身,不同年齡類型方案差異大)、其他非感染性因素(環(huán)境因素如中暑,特殊人群易發(fā)生,甲狀腺功能亢進因代謝亢進產熱增加致低熱,不同年齡患者表現側重點不同)。 病毒感染:是引起發(fā)燒常見的原因之一,多種病毒可導致人體發(fā)熱,如流感病毒可引發(fā)流行性感冒,患者除了發(fā)燒外,還常伴有頭痛、乏力、咳嗽等癥狀;鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體之一,感染后一般會出現發(fā)熱、鼻塞、流涕等表現。許多病毒感染具有自限性,但在兒童等特殊人群中,需密切關注病情變化,因為部分病毒感染可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。 細菌感染:細菌感染也會導致發(fā)燒,例如肺炎鏈球菌引起的肺炎,患者會有高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀;結核分枝桿菌引起的肺結核,通常表現為長期低熱,還可能伴有盜汗、乏力、消瘦等癥狀。細菌感染的治療通常需要使用抗生素,但不同細菌感染所選用的抗生素不同,且在使用抗生素時要考慮患者的年齡等因素,比如兒童使用某些抗生素需注意其對骨骼發(fā)育等方面的影響。 支原體感染:肺炎支原體感染較為常見,可引起支原體肺炎,患者多有發(fā)熱,熱型不定,可持續(xù)1-3周,同時伴有咳嗽,多為刺激性干咳,兒童感染支原體肺炎時,病情變化可能相對較快,需及時就醫(yī)診斷治療。 非感染性因素 自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡,這是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,患者可出現發(fā)熱,還伴有皮疹、關節(jié)疼痛、口腔潰瘍等多系統(tǒng)受累表現;類風濕關節(jié)炎主要侵犯關節(jié),也會有發(fā)熱癥狀,同時伴有關節(jié)腫脹、疼痛、畸形等,這類自身免疫性疾病的發(fā)熱機制與自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關,需要長期規(guī)范治療來控制病情,不同年齡段患者的臨床表現可能有所差異,在兒童中發(fā)病時需特別關注生長發(fā)育等情況。 惡性腫瘤:某些惡性腫瘤會引起發(fā)熱,例如白血病,患者除了發(fā)熱外,還可能有貧血、出血、肝脾和淋巴結腫大等表現;肝癌、肺癌等實體腫瘤也可能出現發(fā)熱癥狀,腫瘤引起發(fā)熱的原因較為復雜,可能與腫瘤組織壞死、釋放致熱物質等有關,對于惡性腫瘤相關發(fā)熱,需要針對腫瘤本身進行治療,不同年齡、不同類型腫瘤的治療方案差異較大。 其他非感染性因素:環(huán)境因素也可能導致發(fā)燒,比如中暑,在高溫環(huán)境下長時間停留,人體散熱困難,可出現高熱,同時伴有口渴、乏力、頭暈等癥狀,在高溫天氣下,兒童、老年人等特殊人群更容易發(fā)生中暑,需注意避免在高溫時段長時間戶外活動;還有甲狀腺功能亢進,由于甲狀腺激素分泌過多,機體代謝亢進,產熱增加,也會出現低熱情況,這類患者通常還伴有心慌、手抖、食欲亢進、體重減輕等表現,不同年齡患者患甲狀腺功能亢進時,臨床表現的側重點可能不同,例如兒童患者可能會出現生長發(fā)育加速等特殊表現。 
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