小兒高燒可通過物理降溫，適用于大多小兒高燒不退尤其體溫38.5℃以下者，用32-34℃溫水擦額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位每次10-15分鐘避免擦胸前區(qū)、腹部、足底等，新生兒不建議酒精擦浴，原理是利用蒸發(fā)散熱；要補充水分，高燒時小兒散熱丟失大量水分需多喝溫開水少量多次，學齡前期每天需攝入約1000-1400ml學齡期1200-1600ml左右，也可適當喝稀釋果汁，因水分攝入足助維持代謝防脫水助散熱維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；高燒不退超38.5℃超2小時或伴精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、嘔吐頻繁等需立即就醫(yī)，醫(yī)生會做血常規(guī)、C-反應蛋白檢查，懷疑顱內(nèi)感染等會做腰椎穿刺查腦脊液等明確病因針對性治療；要調(diào)節(jié)環(huán)境，保持室溫22-25℃、濕度50%-60%，可通過空調(diào)和加濕器調(diào)節(jié)但要定期清潔避免滋生細菌。

一、物理降溫

1.適宜人群及操作要點

適用于大多數(shù)小兒高燒不退情況，尤其適合體溫在38.5℃以下的小兒?？梢杂脺厮潦眯旱念~頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，溫水溫度一般控制在32-34℃，每次擦拭時間10-15分鐘左右，通過水分蒸發(fā)帶走熱量達到降溫目的。要注意避免擦拭胸前區(qū)、腹部、足底等部位，以免引起不適。對于新生兒，皮膚嬌嫩，一般不建議采用酒精擦浴，因為酒精可通過皮膚吸收，可能導致小兒酒精中毒。

2.原理及科學依據(jù)

利用了蒸發(fā)散熱的原理，水分蒸發(fā)時會吸收熱量，從而降低體溫。有研究表明，通過正確的溫水擦浴可以有效降低小兒體溫，且相對安全。

二、補充水分

1.重要性及方式

高燒時小兒身體散熱會丟失大量水分，所以要多給小兒喝溫開水，少量多次飲用，每天保證攝入足夠的水分，一般學齡前期小兒每天需攝入1000-1400ml左右，學齡期小兒1200-1600ml左右。也可以適當喝一些果汁，但要注意稀釋，避免過甜加重小兒胃腸負擔。

2.依據(jù)

水分攝入充足有助于維持身體的新陳代謝，防止因發(fā)熱導致脫水，脫水可能會加重病情，而補充水分可以通過血液循環(huán)等幫助散熱，維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

三、及時就醫(yī)評估

1.何時需就醫(yī)

當小兒高燒不退，體溫超過38.5℃且持續(xù)超過2小時，或者伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、嘔吐頻繁等癥狀時，需立即就醫(yī)。例如小兒高燒同時出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能是顱內(nèi)感染等嚴重情況；若呼吸急促，要警惕肺炎等呼吸系統(tǒng)感染性疾病。

2.就醫(yī)檢查項目及意義

醫(yī)生一般會進行血常規(guī)檢查，通過白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等指標判斷是細菌感染還是病毒感染等情況。還可能進行C-反應蛋白檢查，C-反應蛋白升高往往提示有炎癥反應。如果懷疑有顱內(nèi)感染等情況，可能會進行腰椎穿刺檢查腦脊液等，這些檢查有助于明確病因，從而進行針對性治療。

四、環(huán)境調(diào)節(jié)

1.環(huán)境要求及作用

保持室內(nèi)溫度適宜，一般控制在22-25℃左右，濕度50%-60%。適宜的環(huán)境溫度和濕度可以讓小兒感覺舒適，有利于體溫的散發(fā)。如果室內(nèi)溫度過高，會影響小兒散熱，加重高燒癥狀；濕度過低可能會導致小兒呼吸道黏膜干燥，不利于病情恢復。

2.具體操作

可以通過空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，使用加濕器調(diào)節(jié)濕度，但要注意定期清潔空調(diào)和加濕器，避免滋生細菌等。