手足口病多數(shù)患兒病情輕呈自限性但少數(shù)有重癥表現(xiàn)，可從臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查評(píng)估嚴(yán)重程度，兒童中嬰幼兒及有特殊病史兒童更易重癥，重癥高危因素有年齡小、持續(xù)高熱、有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，需密切觀察高危人群及有重癥跡象患兒及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

手足口病是由腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，多數(shù)患兒病情較輕，呈自限性。但也有少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，嚴(yán)重程度需從多個(gè)方面評(píng)估：

臨床表現(xiàn)：輕癥患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，一般1周左右痊愈，預(yù)后良好。而重癥患兒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、抽搐等；呼吸功能障礙可表現(xiàn)為呼吸淺快、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；循環(huán)功能障礙可表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降，心率增快或減慢等。

相關(guān)檢查：通過(guò)血常規(guī)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查（如腦電圖、頭顱CT或MRI等）等輔助檢查來(lái)進(jìn)一步評(píng)估病情。重癥患兒血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血糖升高；腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)異常；頭顱影像學(xué)檢查可能有相應(yīng)的異常表現(xiàn)等。

不同人群手足口病的特點(diǎn)及嚴(yán)重程度差異

兒童群體：嬰幼兒更容易出現(xiàn)重癥情況。因?yàn)閶胗變好庖呦到y(tǒng)發(fā)育尚不完善，對(duì)病毒的清除能力相對(duì)較弱。6歲以下兒童尤其是3歲以下兒童發(fā)病后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。例如，一些研究表明，小于3歲的兒童在感染腸道病毒后，發(fā)展為重癥手足口病的比例相對(duì)高于年齡較大的兒童。

特殊病史兒童：對(duì)于本身有基礎(chǔ)疾病的兒童，如患有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、癲癇等基礎(chǔ)疾病的兒童，感染手足口病后病情可能更易加重。基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱兒童的機(jī)體抵抗力和對(duì)疾病的耐受能力，使得在感染手足口病時(shí)更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。比如有先天性心臟病的兒童，在出現(xiàn)心肺功能受累時(shí)，可能難以像健康兒童那樣代償，從而導(dǎo)致病情向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。

手足口病重癥的高危因素

年齡因素：如前文所述，年齡小于3歲是重癥手足口病的重要高危因素。這是因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等發(fā)育尚未成熟，當(dāng)感染腸道病毒后，機(jī)體的反應(yīng)和代償能力相對(duì)較弱，容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的功能紊亂。

持續(xù)高熱：體溫持續(xù)超過(guò)39℃，且發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)（如發(fā)熱超過(guò)3天）的患兒，發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。高熱會(huì)加重機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，影響各器官的功能，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患兒出現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，提示病情可能向重癥發(fā)展。神經(jīng)系統(tǒng)受累是手足口病重癥的重要表現(xiàn)之一，這些癥狀的出現(xiàn)意味著病毒可能已經(jīng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成了一定的影響，如果不及時(shí)干預(yù)，病情可能進(jìn)一步惡化。

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高或降低時(shí)，也提示病情可能較重。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常往往反映了機(jī)體的炎癥反應(yīng)或免疫狀態(tài)的異常，與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。

手足口病多數(shù)患兒預(yù)后良好，但也存在重癥的可能，需要密切觀察患兒的病情變化，尤其是對(duì)于高危人群和出現(xiàn)相關(guān)重癥表現(xiàn)跡象的患兒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)重癥傾向并進(jìn)行干預(yù)治療。