宮外孕典型癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血育齡期女性為高發(fā)人群兒童罕見相關檢查有血HCG測定超聲檢查腹腔鏡檢查高危因素有生活方式因素如吸煙、盆腔手術史病史因素如盆腔炎癥病史、宮外孕病史出現(xiàn)可疑表現(xiàn)需及時就醫(yī)明確診斷避免嚴重后果。

一、癥狀表現(xiàn)

宮外孕典型癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血。多數(shù)患者有6-8周的停經(jīng)史，但也有部分患者無明顯停經(jīng)史，將宮外孕的不規(guī)則陰道流血誤認為是月經(jīng)。腹痛是宮外孕的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感，當輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐。陰道流血一般量少，呈點滴狀，色暗紅或深褐。

（一）不同年齡人群表現(xiàn)差異

育齡期女性是宮外孕的高發(fā)人群，由于此階段有妊娠可能，所以更需關注月經(jīng)情況及是否有異常腹痛、陰道流血。

對于兒童，基本不會發(fā)生宮外孕，但如果有先天性生殖系統(tǒng)畸形等特殊情況，可能會出現(xiàn)類似異常表現(xiàn)，但極為罕見。

二、檢查方法

（一）血HCG測定

血人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定是早期診斷宮外孕的重要方法。正常妊娠時，受精卵著床后不久，即排卵后6日，受精卵滋養(yǎng)層形成時開始分泌HCG，約1日以后能測到外周血HCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日約達100U/L，妊娠8-10周達峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降。宮外孕時，患者體內(nèi)HCG水平較正常妊娠低，且倍增時間延長。例如，正常宮內(nèi)妊娠時血HCG48小時可翻倍，而宮外孕時血HCG翻倍時間延長或升高不明顯。

（二）超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查：準確率較高。宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，若在宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動，可確診宮外孕。

經(jīng)腹部超聲檢查：適用于尿HCG陽性但仍難確診者。子宮雖增大但宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，需結合臨床表現(xiàn)等綜合判斷。

（三）腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標準，同時可以在確診的同時進行手術治療。在腹腔鏡下可見一側輸卵管腫大，表面紫藍色，腹腔內(nèi)有血液或凝血塊等。但對于嚴重腹腔內(nèi)出血或休克的患者，不宜行腹腔鏡檢查。

三、高危因素

（一）生活方式因素

吸煙是宮外孕的高危因素之一。煙草中的尼古丁等成分可引起輸卵管纖毛運動異常，影響受精卵的正常運輸，增加宮外孕的發(fā)生風險。長期大量吸煙者宮外孕的發(fā)生率比非吸煙者高。

既往有盆腔手術史，如盆腔粘連、輸卵管手術等，會改變盆腔解剖結構，影響輸卵管的正常功能，使受精卵著床位置異常，增加宮外孕幾率。例如，曾行輸卵管絕育再通術的女性，輸卵管腔可能存在狹窄等情況，易發(fā)生宮外孕。

（二）病史因素

有盆腔炎癥病史的女性，炎癥可導致輸卵管粘連、狹窄，影響受精卵的通行，從而增加宮外孕的發(fā)生可能。盆腔炎性疾病可使輸卵管黏膜破壞，形成瘢痕，導致管腔狹窄，影響受精卵運行。

有宮外孕病史的女性，再次發(fā)生宮外孕的風險比正常人群高。例如，曾因輸卵管妊娠行保守治療的女性，輸卵管可能存在部分損傷或功能未完全恢復，再次受孕時發(fā)生宮外孕的幾率增加。

如果女性出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等可疑宮外孕的表現(xiàn)，應及時就醫(yī)，通過上述檢查方法明確診斷，以便早期干預，避免發(fā)生嚴重的腹腔內(nèi)出血等危及生命的情況。