急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥統(tǒng)稱，為常見社區(qū)獲得性感染性疾病，病原體主要為病毒（約占七八成，常見鼻病毒等，可飛沫或接觸傳播，人體受涼勞累致免疫力下降時(shí)易感染），少數(shù)由細(xì)菌引起（約占二到三成，常見溶血性鏈球菌等，可直接或繼發(fā)病毒感染后），一般起病較急，初期有咽干咽癢或燒灼感，繼而有鼻塞流涕噴嚏等，也可咳嗽咽痛聲嘶等，部分有發(fā)熱，兒童癥狀相對(duì)較重易高熱驚厥，老年人癥狀不典型需警惕并發(fā)癥，診斷主要依據(jù)病史、典型癥狀及體格檢查，必要時(shí)結(jié)合血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷，治療原則為對(duì)癥支持（注意休息、多飲水、空氣流通，發(fā)熱等用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解）和病因治療（病毒感染多自限無需特殊抗病毒藥，細(xì)菌感染用抗生素需遵臨床規(guī)范），特殊人群中兒童需密切觀察病情避免濫用藥物優(yōu)先非藥物干預(yù)，老年人易并發(fā)肺炎等需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)用藥謹(jǐn)慎，孕婦用藥需格外謹(jǐn)慎遵醫(yī)囑選擇對(duì)胎兒影響小的藥物并注意休息營(yíng)養(yǎng)及自身胎兒狀況。

一、定義

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的統(tǒng)稱，是最常見的社區(qū)獲得性感染性疾病，病原體主要為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起。

二、病因

（一）病毒因素

約70%～80%由病毒引起，常見病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒可通過飛沫或接觸傳播，當(dāng)人體受涼、勞累等致免疫力下降時(shí)，易被感染。

（二）細(xì)菌因素

約20%～3O%由細(xì)菌引起，常見致病菌為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。

三、臨床表現(xiàn)

（一）常見癥狀

一般起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，繼而出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏等，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、聲嘶等，部分患者有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃左右。

（二）不同人群表現(xiàn)差異

兒童患者可能癥狀相對(duì)較重，除上述癥狀外，易出現(xiàn)高熱驚厥等；老年人則可能癥狀不典型，需警惕并發(fā)癥發(fā)生。

四、診斷

主要依據(jù)病史（如近期受涼、接觸感染者等）、典型癥狀及體格檢查，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)（病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例常增高）、病原學(xué)檢查（病毒核酸檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等）輔助診斷。

五、治療原則

（一）對(duì)癥支持

注意休息、多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀可選用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解，如對(duì)乙酰氨基酚等（需遵循兒科安全護(hù)理原則及特殊人群用藥注意）。

（二）病因治療

病毒感染一般無需特殊抗病毒藥物，病程多呈自限性；細(xì)菌感染可根據(jù)病情選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，但需嚴(yán)格遵循臨床用藥規(guī)范，避免濫用。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

（一）兒童

兒童免疫力相對(duì)較弱，患病時(shí)需密切觀察病情變化，避免自行濫用退熱、止咳等藥物，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)緩解不適，如物理降溫等，若病情加重需及時(shí)就醫(yī)。

（二）老年人

老年人機(jī)體功能衰退，患急性上呼吸道感染時(shí)易并發(fā)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

（三）孕婦

孕婦患急性上呼吸道感染時(shí)，用藥需格外謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，同時(shí)注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，密切關(guān)注自身及胎兒狀況。