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擅長：兒童呼吸疾病，擅長呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的診治。
向 Ta 提問
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，呼吸科副主任，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會感染協(xié)助組常委，中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸學(xué)組合理用藥協(xié)助組委員，廣東省呼吸科醫(yī)師分會常委，廣東省哮喘協(xié)助組常委廣東省過敏免疫專業(yè)委員會常委，廣東省醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)會兒科分會委員。
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肺心病人有什么表現(xiàn)
呼吸衰竭表現(xiàn)有早期體力活動時出現(xiàn)呼吸困難隨病情進展靜息也存呼吸頻率增快淺促嚴重呈端坐呼吸，多數(shù)患者有長期咳嗽咳痰史急性發(fā)作期痰量增多，可見口唇甲床發(fā)紺，肺性腦病時現(xiàn)頭痛煩躁不安嗜睡昏迷且不同年齡性別表現(xiàn)有差異；右心衰竭表現(xiàn)為氣促加重、心悸，體循環(huán)淤血有頸靜脈怒張、肝大且壓痛及肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫、嚴重時出現(xiàn)腹水且不同年齡人群表現(xiàn)受基礎(chǔ)狀況等影響。 一、呼吸衰竭相關(guān)表現(xiàn) 1.呼吸困難：早期在體力活動時出現(xiàn)，隨病情進展靜息時也可存在，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、淺促，嚴重時呈端坐呼吸等，這是由于肺部基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙，機體缺氧和二氧化碳潴留引起呼吸代償性改變，不同年齡人群因心肺儲備功能差異，老年人可能更早出現(xiàn)明顯呼吸困難；女性在同等病情下可能因體質(zhì)等因素對呼吸困難的耐受程度與男性有別。 2.咳嗽、咳痰：多數(shù)患者有長期咳嗽、咳痰史，急性發(fā)作期痰量增多，可呈白色黏液痰或黃色膿性痰，這是因為氣道炎癥刺激導(dǎo)致黏液分泌增加，長期吸煙等不良生活方式人群咳痰癥狀往往更突出，持續(xù)的氣道炎癥及分泌物積聚影響肺部正常功能。 3.缺氧表現(xiàn)：可見口唇、甲床等部位發(fā)紺，是血液中還原血紅蛋白增多所致，若合并其他基礎(chǔ)疾病如貧血等，可能影響發(fā)紺表現(xiàn)的典型性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：當(dāng)出現(xiàn)肺性腦病時，可表現(xiàn)為頭痛、煩躁不安、嗜睡、昏迷等，這是由于嚴重缺氧和二氧化碳潴留引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，不同年齡患者對神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的耐受及表現(xiàn)形式有差異，兒童肺心病相對少見，成人中老年人更易因基礎(chǔ)疾病影響出現(xiàn)此類神經(jīng)精神癥狀。 二、右心衰竭相關(guān)表現(xiàn) 1.氣促加重：在原有呼吸困難基礎(chǔ)上，右心衰竭進一步加重心肺功能負擔(dān)，導(dǎo)致氣促癥狀更明顯，活動耐力進一步下降。 2.心悸：因心臟功能不全，心臟代償性加快搏動以維持心輸出量，患者可自覺心跳加快、心慌，不同性別患者對心悸的感知可能因個體心理狀態(tài)等有差異，女性可能更易因情緒等因素放大心悸的主觀感受。 3.體循環(huán)淤血表現(xiàn) 頸靜脈怒張：由于右心回流受阻，靜脈壓升高導(dǎo)致頸靜脈充盈、怒張，可通過觀察頸部靜脈情況判斷，老年人血管彈性差可能影響頸靜脈怒張的觀察準確性。 肝大且有壓痛：肝臟淤血腫大，觸診時有壓痛感，肝頸靜脈回流征陽性（壓迫肝臟時頸靜脈怒張更明顯），這是右心衰竭的典型體征之一，長期酗酒等不良生活方式人群肝臟基礎(chǔ)可能較差，影響肝臟淤血的表現(xiàn)及判斷。 下肢水腫：多從足部開始，逐漸向上蔓延，臥床患者可出現(xiàn)腰骶部水腫，這是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致組織間隙液體潴留，不同年齡患者水腫出現(xiàn)的部位及程度可能因下肢肌肉、血管等結(jié)構(gòu)差異有所不同。 腹水：嚴重右心衰竭時可出現(xiàn)腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆等，這是體循環(huán)淤血導(dǎo)致腹腔臟器及組織液滲出積聚的結(jié)果，老年人胃腸功能等基礎(chǔ)狀況可能影響腹水相關(guān)表現(xiàn)的察覺。
2025-10-24 16:11:20 -
無癥狀肺炎會自愈嗎
無癥狀肺炎能否自愈需綜合患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況、感染病原體種類及毒力等多方面因素，部分體質(zhì)較好感染程度較輕或特定病毒感染的無癥狀肺炎可能自愈，而感染病原體毒力強、兒童、老年人及有基礎(chǔ)疾病的人群患無癥狀肺炎多需醫(yī)療干預(yù)，出現(xiàn)無癥狀肺炎建議及時就醫(yī)由醫(yī)生評估制定診療方案以免延誤病情。 肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。無癥狀肺炎是指患者沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型肺炎癥狀，但通過胸部影像學(xué)檢查等發(fā)現(xiàn)肺部存在炎癥病灶的情況。部分體質(zhì)較好、感染程度較輕的無癥狀肺炎有可能自愈，但也有很多情況需要醫(yī)療干預(yù)，不能一概而論。 可能自愈的情況 感染程度較輕：當(dāng)病原體毒力較弱，且患者自身免疫力較強時，比如一些免疫力正常的成年人感染了毒力較低的肺炎支原體等病原體，其免疫系統(tǒng)有可能憑借自身的防御功能逐漸清除病原體，從而使肺炎自愈。例如，有研究發(fā)現(xiàn)部分免疫功能正常的輕癥肺炎支原體肺炎患者，在未進行特殊抗感染治療的情況下，依靠自身免疫也能逐漸康復(fù)。 特定病原體感染：某些病毒感染引起的無癥狀肺炎有自愈傾向，像部分甲流病毒感染導(dǎo)致的無癥狀或輕癥肺炎，在機體自身免疫調(diào)節(jié)下，病毒復(fù)制逐漸被抑制，炎癥慢慢消退，肺部病變也會逐漸吸收好轉(zhuǎn)。 需要醫(yī)療干預(yù)的情況 感染病原體毒力強：如果是感染了毒力較強的病原體，如某些高致病性的細菌或病毒，即使患者沒有明顯癥狀，病原體也可能在體內(nèi)持續(xù)繁殖，進一步破壞肺部組織，導(dǎo)致病情加重。例如，一些重癥流感病毒感染相關(guān)的肺炎，即便初期可能沒有明顯癥狀，但病情進展往往較快，需要及時進行抗病毒等治療。 特殊人群 兒童：兒童尤其是嬰幼兒、免疫力低下的兒童，無癥狀肺炎也不能掉以輕心。因為兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，病情變化可能較為迅速。比如嬰幼兒感染肺炎鏈球菌引起的無癥狀肺炎，有可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)病情惡化，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等嚴重表現(xiàn)，需要及時就醫(yī)治療。 老年人：老年人各器官功能衰退，免疫力相對較低，無癥狀肺炎也容易進展。即使一開始沒有明顯癥狀，也可能很快出現(xiàn)病情加重，引發(fā)呼吸衰竭、感染性休克等嚴重并發(fā)癥，所以需要密切監(jiān)測并積極治療。 有基礎(chǔ)疾病的人群：如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者，發(fā)生無癥狀肺炎時，基礎(chǔ)疾病可能會因為肺炎的存在而加重，同時肺炎也可能因為基礎(chǔ)疾病的影響而難以自愈。例如，糖尿病患者血糖控制不佳時，機體抵抗力下降，肺部感染不易控制，即使是無癥狀肺炎也需要積極控制血糖并針對肺炎進行治療。 無癥狀肺炎是否能自愈不能簡單判斷，需要綜合考慮患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、感染病原體的種類及毒力等多方面因素。對于出現(xiàn)無癥狀肺炎的情況，建議及時就醫(yī)，進行詳細的檢查評估，由醫(yī)生根據(jù)具體情況來判斷病情并制定合適的診療方案，以免延誤病情。
2025-10-24 16:10:37 -
女人養(yǎng)肺的最好方法是什么
合理飲食助肺健康需選擇富含維生素的蔬果及含硒食物；適度運動提升肺功能可通過有氧運動如慢跑、游泳；保持良好生活環(huán)境要空氣清新做到室內(nèi)通風(fēng)和避免污染環(huán)境；積極控制基礎(chǔ)疾病對于患有相關(guān)基礎(chǔ)肺部或慢性疾病的女性要遵循醫(yī)生治療方案管理；良好心態(tài)利于肺健康要減輕壓力可通過冥想、瑜伽、聽音樂等方式緩解。 一、合理飲食助肺健康 （一）選擇有益食物 1.富含維生素的蔬果：維生素C、維生素E等具有抗氧化作用，有助于保護肺部細胞。例如，橙子、檸檬等柑橘類水果富含維生素C，研究表明，維生素C可以增強呼吸道的抵抗力；菠菜、西蘭花等深色蔬菜含有豐富的維生素E和其他抗氧化成分，能幫助減輕肺部炎癥。 2.富含硒的食物：硒是一種抗氧化微量元素，對肺部健康有益。海鮮類如蝦、蟹等，還有蘑菇等食物含硒量較為豐富。適量攝入硒可以提高機體的抗氧化能力，維護肺部組織的正常結(jié)構(gòu)和功能。 二、適度運動提升肺功能 （一）有氧運動 1.慢跑：每周進行3-5次慢跑，每次持續(xù)20-30分鐘。慢跑可以提高心肺功能，增加肺活量。研究顯示，長期堅持慢跑的人肺部通氣量明顯增加，能更有效地進行氣體交換，增強肺部的氧氣攝取和二氧化碳排出能力。 2.游泳：游泳是一項全身性的運動，對肺部功能的提升也很有幫助。在游泳過程中，水的浮力作用減輕了身體的重力負擔(dān)，呼吸肌需要更協(xié)調(diào)地工作來適應(yīng)水中的呼吸環(huán)境，長期堅持游泳可以增強呼吸肌的力量，提高肺活量和肺的彈性。 三、保持良好生活環(huán)境 （一）空氣清新 1.室內(nèi)通風(fēng)：每天定時開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的流通，一般每次通風(fēng)15-30分鐘，每天2-3次。這樣可以及時排出室內(nèi)的污濁空氣，引入新鮮空氣，減少室內(nèi)有害氣體和顆粒物對肺部的損害。尤其是在廚房烹飪時，更要加強通風(fēng)，避免油煙長時間積聚在室內(nèi)。 2.避免污染環(huán)境：盡量減少在霧霾天氣外出，如果必須外出，應(yīng)佩戴合格的防護口罩。同時，要遠離吸煙環(huán)境，無論是主動吸煙還是被動吸煙都會對肺部造成嚴重傷害，煙草中的有害物質(zhì)會刺激呼吸道和肺部，導(dǎo)致炎癥、氣道狹窄等問題。 四、積極控制基礎(chǔ)疾病 （一）管理慢性疾病 對于患有如哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等基礎(chǔ)肺部疾病或其他慢性疾病的女性，要積極遵循醫(yī)生的治療方案進行管理。例如，哮喘患者要按時使用控制藥物，定期復(fù)診，避免接觸過敏原；COPD患者要按照醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉和藥物治療，以延緩病情進展，減少對肺部功能的進一步損害。 五、良好心態(tài)利于肺健康 （一）減輕壓力 長期處于高壓力狀態(tài)下會影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而對肺部功能產(chǎn)生不利影響。女性可以通過多種方式緩解壓力，如冥想、瑜伽、聽音樂等。冥想每天進行15-20分鐘，有助于放松身心，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，使肺部得到更好的放松和調(diào)節(jié)；瑜伽中的一些呼吸體式也能幫助改善呼吸功能，同時緩解心理壓力。
2025-10-24 16:10:15 -
肺氣腫是什么病嚴重嗎
肺氣腫是終末細支氣管遠端氣道彈性減退致過度膨脹充氣肺容積增大伴氣道壁破壞的病理狀態(tài)常見于COPD相關(guān)多由長期吸煙等引發(fā)，可造成肺功能受損致呼吸困難，還會引發(fā)慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、反復(fù)肺部感染等并發(fā)癥，吸煙者患病風(fēng)險高需戒煙，兒童有先天病史要避有害環(huán)境，老年人恢復(fù)弱需加強護理，通過胸部影像和肺功能檢查診斷，治療首要避危險因素，用支氣管舒張劑，嚴重時氧療或機械通氣等。 一、肺氣腫的定義 肺氣腫是終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，致使氣道過度膨脹、充氣且肺容積增大，同時常伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，常見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）相關(guān)的肺氣腫類型，多由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素引發(fā)，這些因素會損傷氣道和肺組織，逐漸破壞肺部正常結(jié)構(gòu)與功能。 二、肺氣腫的嚴重性 （一）肺功能受損 會造成通氣和換氣功能障礙，患者逐步出現(xiàn)呼吸困難，初期在活動后表現(xiàn)明顯，像快走、爬樓梯時就會氣短，隨著病情進展，靜息狀態(tài)下也會有呼吸困難，嚴重影響生活質(zhì)量，日常簡單活動如穿衣、洗漱等都可能受限，極大降低生活自理能力與活動范圍。 （二）并發(fā)癥風(fēng)險 1.慢性呼吸衰竭：引發(fā)缺氧與二氧化碳潴留，出現(xiàn)口唇發(fā)紺（嘴唇顏色發(fā)紫）、精神神經(jīng)癥狀（如煩躁不安、嗜睡等），嚴重威脅生命健康，需長期關(guān)注呼吸功能狀態(tài)。 2.慢性肺源性心臟?。簩?dǎo)致右心功能不全，出現(xiàn)下肢水腫（下午或傍晚明顯）、肝大等表現(xiàn)，進一步加重心臟負擔(dān)，影響全身血液循環(huán)，使患者活動耐力大幅下降。 3.反復(fù)肺部感染：因肺部結(jié)構(gòu)與功能受損，防御能力減弱，易反復(fù)發(fā)生肺部感染，而感染又會加重肺氣腫病情，形成惡性循環(huán)，使病情持續(xù)惡化。 三、不同人群特點及影響 （一）吸煙者 男性因吸煙等因素患病風(fēng)險相對更高，長期吸煙是重要誘因，煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺組織，加速肺氣腫進展，需強調(diào)戒煙對阻止病情惡化的關(guān)鍵作用，幫助吸煙者認識到戒煙可延緩肺功能進一步下降。 （二）兒童 若有先天性肺部發(fā)育異常等病史可能引發(fā)肺氣腫，需注意避免接觸有害環(huán)境因素，如空氣污染、室內(nèi)二手煙等，減少對兒童肺部的刺激與損傷，定期進行肺部健康監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。 （三）老年人 身體機能下降，患病后恢復(fù)能力弱，病情進展可能更迅速，日常要加強護理，密切關(guān)注呼吸狀況，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，同時注重營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力，以更好應(yīng)對病情。 四、診斷與治療原則 通過胸部影像學(xué)檢查（如胸部X線、CT等）可觀察肺部形態(tài)改變，結(jié)合肺功能檢查（FEV/FVC比值降低是重要指標）明確診斷。治療上首要避免危險因素，如戒煙、脫離污染環(huán)境等；藥物治療主要使用支氣管舒張劑緩解癥狀；嚴重時可能需氧療改善缺氧狀況，或在呼吸衰竭等情況下考慮機械通氣等治療，但均嚴格遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，以最大程度保障患者健康與生活質(zhì)量。
2025-10-24 16:09:43 -
變應(yīng)性哮喘
變應(yīng)性哮喘是過敏原介導(dǎo)的氣道慢性炎癥性疾病具反復(fù)發(fā)作等癥狀特征可通過病史癥狀評估肺功能及過敏原檢測診斷治療包括避免接觸過敏原藥物（控制性有糖皮質(zhì)激素等，緩解性有β受體激動劑等）和非藥物治療預(yù)防需環(huán)境管理等特殊人群兒童用局部用藥等孕婦謹慎調(diào)藥老年注意藥物相互作用等。 一、定義與發(fā)病機制 變應(yīng)性哮喘是由過敏原介導(dǎo)的氣道慢性炎癥性疾病，機體接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)啟動免疫反應(yīng)，Th2細胞活化并分泌相關(guān)細胞因子，引發(fā)氣道嗜酸粒細胞浸潤、黏液分泌增加及氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。 二、臨床表現(xiàn) 1.癥狀特征：多呈反復(fù)發(fā)作性，常見于夜間或清晨，發(fā)作時可聞及雙肺哮鳴音，癥狀可經(jīng)治療或自行緩解。部分患者以咳嗽為唯一癥狀，稱咳嗽變異性哮喘。 2.不同人群表現(xiàn)差異：兒童患者可能因表達能力受限，喘息癥狀表述不清晰，需結(jié)合家長觀察及相關(guān)檢查判斷；老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病，癥狀表現(xiàn)可能不典型。 三、診斷方法 1.病史與癥狀評估：詳細詢問過敏史、家族哮喘史及癥狀發(fā)作規(guī)律等。 2.肺功能檢查：包括支氣管舒張試驗（用于判斷氣道可逆性）、支氣管激發(fā)試驗（協(xié)助診斷不典型哮喘），F(xiàn)EV/FVC比值降低是重要指標。 3.過敏原檢測：皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原，如花粉、塵螨、寵物皮屑等。 四、治療原則 1.避免接觸過敏原：通過環(huán)境控制減少與過敏原接觸，如室內(nèi)定期清潔、使用防螨寢具等。 2.藥物治療： 控制性藥物：糖皮質(zhì)激素（如吸入性糖皮質(zhì)激素），長期維持治療以抑制氣道炎癥；白三烯調(diào)節(jié)劑，適用于阿司匹林哮喘等患者。 緩解性藥物：β受體激動劑（如沙丁胺醇），快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀；茶堿類藥物，有舒張支氣管作用，但需注意藥物相互作用及副作用。 3.非藥物治療：特異性免疫治療（脫敏治療），適用于明確過敏原且常規(guī)治療效果不佳的患者，但需嚴格掌握適應(yīng)證。 五、預(yù)防措施 1.環(huán)境管理：保持居住環(huán)境清潔，定期通風(fēng)，減少室內(nèi)塵螨、霉菌等過敏原滋生。 2.生活方式調(diào)整：適度運動增強機體免疫力，但需避免接觸運動誘發(fā)哮喘的特定環(huán)境；規(guī)律作息，避免過度勞累。 3.高危人群監(jiān)測：有家族哮喘史的兒童需密切觀察呼吸道癥狀，及時進行肺功能等檢查早期干預(yù)。 六、特殊人群注意事項 1.兒童患者：避免使用不適合兒童的藥物劑型，優(yōu)先選擇吸入性糖皮質(zhì)激素等局部用藥，用藥過程中需監(jiān)測生長發(fā)育情況，家長需嚴格按照醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診。 2.孕婦患者：哮喘控制不佳可能影響胎兒健康，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎調(diào)整藥物，優(yōu)先選擇對胎兒影響小的藥物，密切監(jiān)測母兒狀況。 3.老年患者：常合并心血管疾病等，用藥時需注意藥物相互作用，關(guān)注糖皮質(zhì)激素等藥物可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，定期評估肝腎功能及骨密度等。
2025-10-24 16:09:00
