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擅長(zhǎng)：對(duì)治療呼吸系統(tǒng)疾病和急危重癥：不明原因發(fā)熱及感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉積癥、肺部真菌感染、呼吸睡眠暫停綜合征（鼾癥）、重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能不全等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
許愛國(guó)，男，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，呼吸暨重癥三科病區(qū)主任。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)重癥學(xué)組成員，河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)感染分會(huì)主任委員，河南省全民健康促進(jìn)會(huì)呼吸與危重癥專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)常委、呼吸重癥與感染學(xué)組組長(zhǎng)，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤靶向治療專業(yè)委員會(huì)常委，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥專業(yè)委員會(huì)副主任委員、呼吸學(xué)組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員，河南省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外生命支持專業(yè)常委。
目前承擔(dān)河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目三項(xiàng)、河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目一項(xiàng)，榮獲河南省教育廳優(yōu)秀科技論文一等獎(jiǎng)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、河南省教育廳科技成果二等獎(jiǎng)、河南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。編寫論著兩部，公開發(fā)表論文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省遠(yuǎn)程名醫(yī)，臨床一線工作20余年，對(duì)治療呼吸系統(tǒng)疾病和急危重癥：不明原因發(fā)熱及感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉積癥、肺部真菌感染、呼吸睡眠暫停綜合征(鼾癥)、重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能不全等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行氣道、肺部疾病檢查及治療(如肺癌氣道狹窄的支架植入、氣管腫物鏡下切除等)，并可對(duì)各地危重癥病人就地?fù)尵燃稗D(zhuǎn)運(yùn)。
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胸悶喘不上氣什么原因
胸悶喘不上氣可能由多種疾病引起，包括心血管系統(tǒng)疾病如冠心病、心力衰竭，呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎，其他系統(tǒng)疾病如貧血、神經(jīng)精神因素中的焦慮癥和神經(jīng)官能癥等，出現(xiàn)該癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做相關(guān)檢查明確病因并采取相應(yīng)治療，不同人群需關(guān)注不同情況。 心力衰竭：各種心臟疾病導(dǎo)致心功能下降，心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要?；颊呖沙霈F(xiàn)不同程度的呼吸困難，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，即活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶喘不上氣，休息后可緩解；病情加重后可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。多見于有基礎(chǔ)心臟疾病如心肌梗死、心肌病等的患者，年齡較大者更易發(fā)病，感染、心律失常、過(guò)度勞累等是常見誘因。 呼吸系統(tǒng)疾病 支氣管哮喘：氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，發(fā)作時(shí)支氣管痙攣、黏膜水腫、分泌物增多，引起喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。多在接觸過(guò)敏原（如花粉、塵螨等）、冷空氣、物理化學(xué)刺激后發(fā)作，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，兒童和青少年多見，部分患者有家族過(guò)敏史，生活中接觸過(guò)敏原等因素易誘發(fā)病情發(fā)作。 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，早期在勞累時(shí)出現(xiàn)胸悶喘不上氣，隨著病情進(jìn)展，休息時(shí)也可出現(xiàn)。多見于長(zhǎng)期吸煙的中老年人，長(zhǎng)期處于污染環(huán)境中也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 肺炎：病原體感染肺部引起炎癥，影響氣體交換?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，同時(shí)伴有胸悶、喘不上氣，嚴(yán)重時(shí)呼吸頻率加快。各年齡段均可發(fā)病，老年人、兒童、免疫力低下者更易感染發(fā)病，不同病原體引起的肺炎表現(xiàn)略有差異，如細(xì)菌性肺炎常有高熱、咳膿痰等表現(xiàn)，病毒性肺炎可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀為主。 其他系統(tǒng)疾病 貧血：血液攜氧能力下降，組織器官缺氧。患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈，也可伴有胸悶喘不上氣，活動(dòng)后癥狀加重。各年齡段均可發(fā)生，缺鐵性貧血多見于育齡女性、兒童等，巨幼細(xì)胞貧血常見于長(zhǎng)期素食、酗酒、胃腸道吸收障礙者，地中海貧血為遺傳性疾病，多見于特定人群。 神經(jīng)精神因素 焦慮癥：患者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸不暢等軀體癥狀，同時(shí)伴有緊張、不安、恐懼等情緒癥狀。多見于長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)、性格內(nèi)向敏感的人群，發(fā)病無(wú)明顯年齡和性別差異，但年輕人中發(fā)病率有上升趨勢(shì)，生活中的重大事件、長(zhǎng)期精神壓力等可誘發(fā)焦慮癥。 神經(jīng)官能癥：是一組神經(jīng)機(jī)能性疾病的統(tǒng)稱，可出現(xiàn)多種軀體不適癥狀，包括胸悶、喘不上氣，癥狀可因情緒因素加重，如焦慮、緊張、抑郁等情緒狀態(tài)下易發(fā)作，多見于青壯年，女性相對(duì)多見，發(fā)病與心理社會(huì)因素、個(gè)性特點(diǎn)等有關(guān)。 如果出現(xiàn)胸悶喘不上氣的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部X線或CT、血常規(guī)、肺功能等相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于特殊人群，如老年人要特別關(guān)注其基礎(chǔ)疾病情況，兒童出現(xiàn)胸悶喘不上氣要警惕先天性心臟病等可能，孕婦出現(xiàn)該癥狀需排查是否為妊娠期相關(guān)的心肺功能改變等情況，以便進(jìn)行針對(duì)性的處理。
2025-10-24 16:28:43 -
什么是胸膜炎什么癥狀
胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引發(fā)的炎癥，分臟層和壁層胸膜炎癥。其癥狀包括全身癥狀和局部癥狀，感染性胸膜炎有全身感染中毒癥狀，非感染性相對(duì)輕；局部有胸痛（刺痛或牽拉痛，深呼吸等加劇，部位與病變有關(guān)）、咳嗽（刺激性，積液時(shí)也可致）、呼吸困難（大量積液時(shí)因壓迫肺致通氣障礙，程度與積液量速有關(guān)），結(jié)核性胸膜炎還有盜汗、食欲減退等表現(xiàn)。 一、胸膜炎的定義 胸膜炎是指由致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸膜是覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、縱隔兩側(cè)和膈上面的一薄層漿膜，分為臟層胸膜和壁層胸膜，兩層胸膜之間有一個(gè)潛在的腔隙稱為胸膜腔，胸膜炎就是臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生炎癥的疾病。 二、胸膜炎的癥狀 （一）全身癥狀 感染性胸膜炎：如果是由細(xì)菌、病毒等感染引起的胸膜炎，患者往往會(huì)出現(xiàn)全身感染中毒癥狀。比如細(xì)菌感染導(dǎo)致的胸膜炎，可能會(huì)有發(fā)熱，體溫可高達(dá)38℃-39℃甚至更高，還可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等表現(xiàn)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，感染性胸膜炎可能會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)殚L(zhǎng)期發(fā)熱、身體不適會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入和代謝；老年人感染性胸膜炎則可能因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，感染容易擴(kuò)散，加重全身狀況的惡化。 非感染性胸膜炎：由自身免疫性疾病等非感染因素引起的胸膜炎，全身癥狀相對(duì)較輕，但也可能有低熱情況，部分患者會(huì)有乏力、消瘦等表現(xiàn)。自身免疫性疾病引起的胸膜炎在女性中的發(fā)病率可能相對(duì)稍高一些，因?yàn)樽陨砻庖咝约膊”旧碓谂灾械陌l(fā)病情況有一定特點(diǎn)。 （二）局部癥狀 胸痛：是胸膜炎最常見的局部癥狀。胸痛的性質(zhì)多為刺痛或牽拉痛，一般在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛會(huì)加劇。例如，患者在吸氣時(shí)，臟層胸膜和壁層胸膜相互摩擦，刺激神經(jīng)末梢，就會(huì)引起疼痛。疼痛的部位往往與病變的部位有關(guān)，如果是左側(cè)胸膜炎，疼痛可能會(huì)放射至左側(cè)肩部或腹部；右側(cè)胸膜炎疼痛可能會(huì)放射至右側(cè)肩部或上腹部。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，胸痛可能會(huì)使他們不敢深呼吸和咳嗽，從而影響呼吸功能；老年人由于反應(yīng)相對(duì)遲鈍，胸痛可能不太典型，但也要警惕胸膜炎的可能。 咳嗽：也是胸膜炎常見的癥狀之一，多為刺激性咳嗽。這是因?yàn)檠装Y刺激胸膜，引起反射性咳嗽。如果胸膜炎伴有胸腔積液，大量積液刺激胸膜也會(huì)引起咳嗽。兒童咳嗽可能會(huì)影響其正常的生活和學(xué)習(xí)，而且兒童的咳嗽反射與成人不同，需要更加關(guān)注其咳嗽的頻率、性質(zhì)等；老年人咳嗽可能會(huì)加重原有心肺疾病的負(fù)擔(dān)，如本身有慢性阻塞性肺疾病的老年人，胸膜炎引起的咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。 呼吸困難：當(dāng)胸膜炎伴有大量胸腔積液時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。這是因?yàn)樾厍环e液增多，壓迫肺組織，使肺的擴(kuò)張受限，導(dǎo)致通氣功能障礙。呼吸困難的程度與胸腔積液的量和增長(zhǎng)速度有關(guān)。少量胸腔積液時(shí)，呼吸困難可能不明顯；隨著胸腔積液逐漸增多，呼吸困難會(huì)逐漸加重。兒童大量胸腔積液時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸等表現(xiàn)；老年人呼吸困難時(shí)可能會(huì)伴有心慌、氣短等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 此外，如果是結(jié)核性胸膜炎，除了上述癥狀外，還可能有盜汗（尤其是夜間睡眠時(shí)出汗較多）、食欲減退等表現(xiàn)。
2025-10-24 16:27:44 -
晚上胸悶氣短無(wú)法入睡是怎么回事
晚上胸悶氣短無(wú)法入睡可能由多種原因引起，心血管系統(tǒng)疾病方面，冠心病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致心肌供血減少、心力衰竭因心輸出量不足致肺淤血加重可引發(fā)；呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管哮喘因夜間迷走神經(jīng)張力增高誘發(fā)發(fā)作、COPD因氣道炎癥等致通氣障礙可導(dǎo)致；其他系統(tǒng)疾病里，胃食管反流病因胃酸反流刺激食管、神經(jīng)官能癥因精神因素可出現(xiàn)；特殊人群中，兒童需警惕先天性心臟病等，孕婦因子宮增大等，老年人因身體機(jī)能衰退及多種疾病共存也會(huì)有此情況，出現(xiàn)該癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療，保持良好生活習(xí)慣。 心力衰竭：心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙，心輸出量不足。夜間平臥時(shí)，回心血量增加，肺淤血加重，從而出現(xiàn)胸悶氣短。心力衰竭患者常伴有呼吸困難，被迫采取端坐位或半臥位才能緩解。有心臟病病史的人群，如既往有心肌梗死、心肌病等病史，發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高。 呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)原因 支氣管哮喘：夜間迷走神經(jīng)張力增高，氣道反應(yīng)性增加，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。發(fā)作時(shí)氣道痙攣、狹窄，出現(xiàn)胸悶、氣短、喘息、咳嗽等癥狀，影響睡眠。過(guò)敏體質(zhì)者、有哮喘家族史的人群患支氣管哮喘的幾率相對(duì)較高，接觸過(guò)敏原（如塵螨、花粉等）后更易發(fā)病。 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：患者氣道存在慢性炎癥，氣道狹窄，通氣功能障礙。夜間睡眠時(shí)，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，呼吸道分泌物排出不暢等因素可導(dǎo)致胸悶氣短加重。長(zhǎng)期吸煙的人群是COPD的高發(fā)人群，病情會(huì)隨病程進(jìn)展逐漸加重。 其他系統(tǒng)疾病相關(guān)原因 胃食管反流?。阂归g平臥時(shí)，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸部不適，可表現(xiàn)為胸悶氣短，還可能伴有燒心、反酸等癥狀。肥胖、進(jìn)食過(guò)飽、睡前進(jìn)食等因素會(huì)增加胃食管反流病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 神經(jīng)官能癥：多見于中青年女性，與精神因素、神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶氣短，但各項(xiàng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變。常伴有焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀，精神壓力大、長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的人群易患神經(jīng)官能癥。 特殊人群情況 兒童：兒童晚上胸悶氣短無(wú)法入睡需警惕先天性心臟病等情況。先天性心臟病患兒由于心臟結(jié)構(gòu)異常，影響心臟功能，可能出現(xiàn)胸悶氣短。如果兒童近期有呼吸道感染病史，還需考慮是否合并病毒性心肌炎，病毒性心肌炎也可導(dǎo)致胸悶氣短，同時(shí)可能伴有乏力、心慌等癥狀。 孕婦：孕婦在中晚期出現(xiàn)晚上胸悶氣短可能是由于子宮增大，向上壓迫膈肌，使胸腔容積減小，影響呼吸功能。此外，孕期血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，也可能導(dǎo)致胸悶氣短。孕婦要注意休息，采取左側(cè)臥位可能會(huì)有所緩解，如果癥狀嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)。 老年人：老年人身體機(jī)能衰退，多種疾病可能同時(shí)存在。如同時(shí)患有冠心病和慢性支氣管炎，兩種疾病相互影響，會(huì)加重胸悶氣短的癥狀。老年人要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制基礎(chǔ)疾病。 如果出現(xiàn)晚上胸悶氣短無(wú)法入睡的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部CT、肺功能等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群要積極控制病情。
2025-10-24 16:27:16 -
肺氣腫肺大泡是否屬于30種重大疾病范疇
肺氣腫肺大泡本身不屬于國(guó)家規(guī)定30種重大疾病固定病種，但其病情進(jìn)展至嚴(yán)重階段如引發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭等符合相關(guān)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可能納入，需依據(jù)肺功能等醫(yī)學(xué)指標(biāo)綜合判斷，老年人群因肺功能生理性減退易致病情符合納入條件需監(jiān)測(cè)治療，年輕人群病情進(jìn)展快時(shí)依檢查判斷是否符合，有基礎(chǔ)病史人群病情演變快需遵醫(yī)囑定期評(píng)估出現(xiàn)符合標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重病情變化及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)保障。 一、30種重大疾病的基本范疇 國(guó)家規(guī)定的30種重大疾病主要涵蓋惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦梗死、重要器官移植、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）、終末期腎?。阅I功能衰竭尿毒癥期）、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語(yǔ)言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)、嚴(yán)重多發(fā)性硬化、嚴(yán)重冠心病、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、原發(fā)性心肌病等。肺氣腫肺大泡本身不屬于傳統(tǒng)明確列舉的30種重大疾病中的固定病種。 二、肺氣腫肺大泡與重大疾病范疇的關(guān)聯(lián)情況 1.疾病進(jìn)展相關(guān)關(guān)聯(lián)：當(dāng)肺氣腫合并肺大泡病情進(jìn)展至嚴(yán)重階段，引發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭，經(jīng)規(guī)范醫(yī)療評(píng)估符合重大疾病中關(guān)于呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重病變導(dǎo)致生活功能嚴(yán)重喪失等認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可能被納入重大疾病范疇。例如，肺大泡破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)生且經(jīng)多種治療無(wú)法控制，同時(shí)合并肺氣腫造成嚴(yán)重肺通氣和換氣功能障礙，患者需長(zhǎng)期依賴機(jī)械通氣等生命支持手段，此時(shí)從疾病對(duì)患者生活質(zhì)量和健康的嚴(yán)重影響程度來(lái)看，可能符合重大疾病的界定要求。 2.醫(yī)學(xué)診斷指標(biāo)依據(jù)：從醫(yī)學(xué)診斷角度，需依據(jù)肺功能檢查指標(biāo)，如第一秒用力呼氣容積（FEV）占預(yù)計(jì)值百分比顯著降低（FEV＜30%預(yù)計(jì)值）、一氧化碳彌散量（DLCO）明顯下降等，結(jié)合患者臨床癥狀（如持續(xù)呼吸困難、活動(dòng)耐力顯著受限等）綜合判斷。若肺氣腫肺大泡導(dǎo)致患者肺功能嚴(yán)重受損，達(dá)到重大疾病中對(duì)呼吸系統(tǒng)功能喪失的判定標(biāo)準(zhǔn)，則可歸為相關(guān)范疇。 三、不同人群的相關(guān)情況及注意事項(xiàng) 老年人群：老年人本身肺功能呈生理性減退，肺氣腫肺大泡易加速肺功能惡化，若發(fā)展至嚴(yán)重呼吸衰竭等情況，更易符合重大疾病的納入條件。此類人群需密切監(jiān)測(cè)肺功能變化，積極配合治療，若病情達(dá)重大疾病標(biāo)準(zhǔn)可按規(guī)定申請(qǐng)相關(guān)保障。 年輕人群：年輕患者若肺氣腫肺大泡病情進(jìn)展迅速，如因先天肺發(fā)育異常等因素導(dǎo)致肺大泡頻繁破裂及肺氣腫快速加重，出現(xiàn)嚴(yán)重肺功能障礙，也需依據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果判斷是否符合重大疾病范疇，在治療過(guò)程中要注重根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的治療方案，兼顧病情控制與生活質(zhì)量維護(hù)。 有基礎(chǔ)病史人群：對(duì)于本身有慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病史的患者，合并肺氣腫肺大泡時(shí)，病情演變更快，更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，定期評(píng)估病情，一旦出現(xiàn)符合重大疾病標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重病情變化，要及時(shí)按醫(yī)保等相關(guān)政策申請(qǐng)相應(yīng)保障。
2025-10-24 16:26:46 -
新型肺炎病毒
新型肺炎病毒屬β屬冠狀病毒有包膜呈多形性，對(duì)紫外線和熱敏感部分溶劑可滅活氯己定不能；傳播途徑有飛沫和接觸；臨床表現(xiàn)多數(shù)發(fā)熱干咳乏力部分有其他癥狀兒童癥狀相對(duì)輕少數(shù)進(jìn)展快老人易重癥；診斷靠核酸檢測(cè)和基因測(cè)序；預(yù)防要個(gè)人防護(hù)戴口罩勤洗手環(huán)境消毒減少聚集；治療主要對(duì)癥支持輕癥隔離觀察對(duì)癥處理重癥綜合治療現(xiàn)無(wú)特效抗病毒藥。 一、新型肺炎病毒的基本信息 新型肺炎病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。該病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。 二、傳播途徑 1.飛沫傳播：患者打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有病毒，近距離接觸飛沫可導(dǎo)致感染。例如在密閉空間中，飛沫在空氣中懸浮，他人吸入后可能被感染。 2.接觸傳播：接觸被病毒污染的物品后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，也會(huì)引發(fā)感染。比如手觸摸了被病毒污染的門把手等物體表面，然后未洗手就觸碰自己的臉部黏膜。 三、臨床表現(xiàn) 1.常見癥狀：多數(shù)患者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。 2.不同人群表現(xiàn)差異 兒童：兒童感染后癥狀相對(duì)成人可能較輕，但也有少數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)展較快的情況，如出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，在感染后需要密切觀察其癥狀變化，因?yàn)榭赡芨菀壮霈F(xiàn)病情變化。 老年人：老年人由于身體機(jī)能下降，免疫力相對(duì)較弱，感染后更容易發(fā)展為重癥。可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的呼吸困難、低氧血癥等情況，且往往伴有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)使病情更加復(fù)雜。 四、診斷方法 1.核酸檢測(cè)：采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中的新型肺炎病毒核酸。核酸檢測(cè)是確診的重要依據(jù)，陽(yáng)性結(jié)果可明確診斷。 2.基因測(cè)序：通過(guò)對(duì)病毒基因進(jìn)行測(cè)序，與已知的新型肺炎病毒基因序列進(jìn)行比對(duì)，有助于明確病毒的類型和進(jìn)化情況，對(duì)于疫情的監(jiān)測(cè)和防控有重要意義。 五、預(yù)防措施 1.個(gè)人防護(hù) 佩戴口罩：在公共場(chǎng)所、密閉空間等應(yīng)佩戴符合要求的口罩，如醫(yī)用外科口罩或N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩，可有效阻擋飛沫傳播。 勤洗手：用肥皂或含有酒精的洗手液洗手，洗手時(shí)間不少于20秒，可有效去除手上可能沾染的病毒。 2.環(huán)境消毒：定期對(duì)居住環(huán)境、工作場(chǎng)所等進(jìn)行消毒，可使用含氯消毒劑等按照說(shuō)明書進(jìn)行消毒操作。 3.減少聚集：避免前往人員密集的場(chǎng)所，如必須前往應(yīng)保持社交距離，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 六、治療現(xiàn)狀 目前對(duì)于新型肺炎病毒感染主要采取對(duì)癥支持治療。對(duì)于輕癥患者主要是隔離觀察，給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。對(duì)于重癥患者則需要進(jìn)行呼吸支持、循環(huán)支持等綜合治療。同時(shí)，一些抗病毒藥物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究，以探索更有效的治療方法，但目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物可以完全治愈該疾病。
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