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擅長:重癥肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療等。
向 Ta 提問
1996年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系,博士,從事呼吸專業(yè)20年。主要研究慢性氣道炎癥性疾病的診斷和治療,包括慢阻肺,哮喘,以及吸煙導(dǎo)致的氣道損害;此外對于呼吸重癥醫(yī)學(xué)有豐富經(jīng)驗,特別是呼吸機(jī)的使用,危重患者的管理有一定研究。圍繞臨床進(jìn)行了相關(guān)的研究,主持省部級科研項目1項,參與國家自然基金項目3項,主持校級新醫(yī)療新技術(shù)1項,共發(fā)表論文8篇,其中SCI 1篇,影響因子5.5;國內(nèi)核心期刊6篇。
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流行性感冒和新冠肺炎有什么區(qū)別
流行性感冒與新冠肺炎在病原體方面分別是流感病毒和新型冠狀病毒;臨床癥狀上流感起病急主要有高熱等癥狀呼吸道癥狀相對輕兒童可現(xiàn)消化道癥狀,新冠肺炎癥狀多樣多數(shù)有發(fā)熱干咳乏力等部分有其他癥狀重癥有相應(yīng)表現(xiàn)兒童癥狀相對不典型;流行病學(xué)特點(diǎn)上流感季節(jié)性明顯冬春季高發(fā)可飛沫和接觸傳播人群普遍易感,新冠肺炎全年可發(fā)病主要飛沫和接觸傳播人群普遍易感老年人及有基礎(chǔ)疾病者重癥風(fēng)險高;診斷方法上流感主要通過抗原檢測核酸檢測等,新冠肺炎需新冠病毒核酸檢測抗體檢測等核酸檢測是確診重要依據(jù);治療原則上流感發(fā)病小時內(nèi)用抗流感病毒藥物及對癥支持治療,新冠肺炎據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療輕型普通型隔離管理及對癥治療重型危重型住院治療包括呼吸循環(huán)等支持治療;預(yù)防措施上流感接種疫苗是最有效手段日常注意衛(wèi)生通風(fēng)等,新冠肺炎接種疫苗可降風(fēng)險要做好個人防護(hù)注意通風(fēng)特殊人群接種按指南進(jìn)行老年人接種流感疫苗可降風(fēng)險兒童接種新冠疫苗需監(jiān)護(hù)人陪同按規(guī)范程序。 流行性感冒(流感)的病原體是流感病毒,分為甲、乙、丙、丁四型。新冠肺炎的病原體是新型冠狀病毒。 臨床癥狀方面 流感:起病急,主要癥狀為高熱(體溫可達(dá)39-40℃)、頭痛、肌痛和全身不適等,呼吸道癥狀相對較輕,如咳嗽、流涕等。兒童感染流感后可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。 新冠肺炎:癥狀多樣,多數(shù)患者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn),部分患者可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀,重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和(或)低氧血癥,嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。不同年齡段人群癥狀可能有差異,兒童患者癥狀相對不典型,部分可能僅表現(xiàn)為精神差、呼吸急促等。 流行病學(xué)特點(diǎn)方面 流感:季節(jié)性明顯,一般冬春季高發(fā),可通過飛沫傳播、接觸傳播等方式傳播,人群普遍易感。 新冠肺炎:全年均可發(fā)病,主要通過飛沫傳播和接觸傳播,人群普遍易感,老年人及有基礎(chǔ)疾病者等重癥風(fēng)險較高。 診斷方法方面 流感:主要通過流感病毒抗原檢測、核酸檢測等方法進(jìn)行診斷。 新冠肺炎:需進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測、抗體檢測等,核酸檢測是確診的重要依據(jù)。 治療原則方面 流感:發(fā)病48小時內(nèi)使用抗流感病毒藥物可能縮短病程、減輕癥狀,如奧司他韋等,同時進(jìn)行對癥支持治療,如退熱、止咳等。 新冠肺炎:根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療措施,輕型、普通型病例可采取隔離管理及對癥治療,重型、危重型病例需住院治療,主要包括呼吸支持、循環(huán)支持、抗病毒治療(如適用)、免疫治療等。 預(yù)防措施方面 流感:接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,日常要注意個人衛(wèi)生,勤洗手,保持室內(nèi)通風(fēng)等。 新冠肺炎:接種新冠病毒疫苗可降低發(fā)病、重癥和死亡風(fēng)險,同時要做好個人防護(hù),如佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手等,還需注意室內(nèi)通風(fēng)等。對于特殊人群,如老年人、兒童等,流感疫苗和新冠疫苗的接種需根據(jù)各自的接種指南進(jìn)行,老年人接種流感疫苗可降低患流感及相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險,兒童接種新冠疫苗需在監(jiān)護(hù)人陪同下按照規(guī)范程序進(jìn)行。
2025-10-24 16:32:53 -
新冠感染第六天鼻塞好嚴(yán)重怎么回事,怎么辦
新冠感染第六天鼻塞嚴(yán)重是因病毒致鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)等,可通過鼻腔沖洗、濕化空氣、體位調(diào)整緩解鼻塞,兒童、老年人及有基礎(chǔ)鼻部疾病患者有相應(yīng)注意事項,兒童操作需輕柔密切觀察呼吸,老年人注意操作安全適度及設(shè)備狀態(tài),有基礎(chǔ)鼻部疾病患者在采取措施同時關(guān)注基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)并在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。 一、新冠感染第六天鼻塞嚴(yán)重的原因 新冠病毒感染后,病毒會引起鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫,腺體分泌增加等,從而引發(fā)鼻塞癥狀。一般來說,新冠感染過程中,病毒在體內(nèi)引發(fā)免疫反應(yīng),炎癥介質(zhì)釋放等多種因素共同作用,使得鼻腔局部出現(xiàn)病理改變,進(jìn)而導(dǎo)致鼻塞持續(xù)存在甚至加重,尤其是在感染后的中晚期仍可能有較明顯的鼻塞表現(xiàn)。不同年齡、性別人群可能因個體差異在炎癥反應(yīng)程度等方面略有不同,但總體機(jī)制相似。對于有基礎(chǔ)鼻部疾?。ㄈ绫茄椎龋┑幕颊?,感染新冠病毒后可能會誘發(fā)基礎(chǔ)疾病加重,導(dǎo)致鼻塞更嚴(yán)重。 二、緩解鼻塞的非藥物干預(yù)措施 (一)鼻腔沖洗 使用生理鹽水或生理性海水進(jìn)行鼻腔沖洗是比較有效的方法??梢允褂帽乔粵_洗器,將生理鹽水緩緩注入一側(cè)鼻孔,讓沖洗液從另一側(cè)鼻孔流出,或者從口腔吐出。通過沖洗可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物、病毒等刺激物,減輕鼻腔黏膜的水腫,緩解鼻塞。對于兒童等特殊人群,要注意控制沖洗的壓力和溫度,避免引起不適或損傷。一般每天可進(jìn)行1-2次鼻腔沖洗。 (二)濕化空氣 使用加濕器增加室內(nèi)空氣濕度,保持在40%-60%的適宜范圍。干燥的空氣會刺激鼻腔黏膜,加重鼻塞,而適宜濕度的空氣可以讓鼻腔黏膜保持濕潤,減輕不適。對于嬰幼兒等特殊人群,使用加濕器時要注意定期清潔,防止滋生細(xì)菌等??梢愿鶕?jù)室內(nèi)環(huán)境情況適時開啟加濕器,尤其是在夜間睡眠時,保持空氣濕潤有助于改善鼻塞狀況。 (三)體位調(diào)整 嘗試改變體位來緩解鼻塞。例如,左側(cè)鼻塞時可右側(cè)臥位,右側(cè)鼻塞時可左側(cè)臥位,這樣有時能利用重力等因素使鼻腔通氣有所改善。對于兒童患者,家長可以協(xié)助調(diào)整體位,但要注意避免造成患兒不適或受傷。 三、特殊人群注意事項 (一)兒童 兒童鼻腔相對狹窄,感染新冠后鼻塞可能會影響呼吸和睡眠。在進(jìn)行鼻腔沖洗等操作時要更加輕柔,選擇適合兒童的鼻腔沖洗器和生理鹽水。同時,要密切觀察兒童的呼吸情況,如果鼻塞嚴(yán)重導(dǎo)致呼吸急促、呼吸困難等,需及時就醫(yī)。另外,兒童的鼻腔黏膜更加嬌嫩,在采取非藥物干預(yù)措施時要格外注意操作的溫和性。 (二)老年人 老年人可能本身存在一些基礎(chǔ)疾病,如高血壓、冠心病等,鼻塞可能會加重心肺負(fù)擔(dān)。在緩解鼻塞時,要注意操作的安全性和適度性。例如,鼻腔沖洗時要避免因用力擤鼻等導(dǎo)致血壓波動等情況。同時,老年人使用加濕器等設(shè)備時要注意檢查設(shè)備狀態(tài),防止發(fā)生意外。 (三)有基礎(chǔ)鼻部疾病患者 本身有鼻炎、鼻竇炎等基礎(chǔ)鼻部疾病的患者,感染新冠后鼻塞更易加重。在采取上述非藥物干預(yù)措施的同時,要更加關(guān)注基礎(chǔ)疾病的相關(guān)表現(xiàn),如是否有膿涕增多等情況,如果出現(xiàn)異常變化需及時就醫(yī)評估是否需要進(jìn)一步治療,同時繼續(xù)做好鼻塞的緩解措施,如更頻繁地進(jìn)行鼻腔沖洗等,但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理的操作和處理。
2025-10-24 16:32:16 -
什么是塵肺病塵肺的病因及癥狀
塵肺病是職業(yè)活動中長期吸入粉塵致肺組織彌漫性纖維化的職業(yè)性肺部疾病,病因包括職業(yè)性粉塵暴露(不同行業(yè)接觸不同粉塵且粉塵粒徑等特性有影響)和個體因素(年齡、性別、生活方式、既往病史等影響),癥狀早期有輕微咳嗽、乏力等,中期呼吸系統(tǒng)癥狀加重、胸部不適,晚期嚴(yán)重呼吸困難及伴全身癥狀和并發(fā)癥等。 一、塵肺病的定義 塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業(yè)性肺部疾病。 二、塵肺的病因 1.職業(yè)性粉塵暴露 不同行業(yè)的粉塵接觸:在煤礦行業(yè),工人長期接觸煤塵;在金屬礦山開采中,接觸到石英塵等;在石棉加工行業(yè),接觸石棉粉塵等。例如,煤礦工人長期吸入煤塵,煤塵顆粒進(jìn)入肺部后,會被巨噬細(xì)胞吞噬,但煤塵的毒性等因素會損傷巨噬細(xì)胞等,逐漸導(dǎo)致肺部病變。 粉塵的特性影響:粉塵的粒徑是重要因素,小于5微米的粉塵容易到達(dá)肺泡,對肺部的危害更大。比如,石英塵的游離二氧化硅含量高,其致纖維化能力很強(qiáng),工人接觸含高游離二氧化硅的石英塵后,肺組織更容易發(fā)生纖維化。 2.個體因素 年齡方面:一般來說,接觸粉塵的時間越長,發(fā)生塵肺病的風(fēng)險越高,而隨著年齡增長,肺部的儲備功能等逐漸下降,對于粉塵損傷的修復(fù)能力也會減弱,所以老年人群如果有長期粉塵接觸史,更易患塵肺病且病情可能進(jìn)展更快。 性別方面:目前沒有明確的性別差異導(dǎo)致塵肺病發(fā)病的絕對因素,但在一些職業(yè)中,男性從事粉塵接觸相關(guān)工作的比例相對較高,所以男性塵肺病患者可能相對較多,但這不是由性別本身直接決定,而是與職業(yè)暴露分布有關(guān)。 生活方式:如果本身有吸煙習(xí)慣的粉塵接觸者,吸煙會加重肺部的損傷,因為煙草中的有害物質(zhì)會損傷呼吸道黏膜和肺部細(xì)胞,降低肺部的防御功能,使粉塵更容易在肺內(nèi)潴留并引發(fā)更嚴(yán)重的病變。 既往病史:如果既往有肺部基礎(chǔ)疾病,如慢性支氣管炎等,那么在接觸粉塵后,肺部的基礎(chǔ)病變會與粉塵的損傷疊加,導(dǎo)致塵肺病更容易發(fā)生且病情可能更復(fù)雜。例如,本身有慢性支氣管炎的工人,再接觸粉塵,呼吸道的防御和修復(fù)功能進(jìn)一步受損,肺組織纖維化進(jìn)程可能加快。 三、塵肺的癥狀 1.早期癥狀 呼吸系統(tǒng)癥狀:早期可能僅有輕微的咳嗽,多為刺激性干咳,一般不伴有咳痰或僅有少量的白黏痰。例如,一些接觸粉塵時間較短的工人,可能只是偶爾感覺喉嚨癢,出現(xiàn)偶爾的咳嗽。 全身癥狀:可能有乏力、食欲不振等表現(xiàn),這些癥狀往往容易被忽視,因為早期癥狀不典型,容易與勞累等其他因素混淆。 2.中期癥狀 呼吸系統(tǒng)癥狀加重:咳嗽逐漸頻繁,咳痰量可能增多,痰可為黏液痰或合并感染時為膿痰。隨著病情進(jìn)展,會出現(xiàn)氣短,在從事輕體力活動時就可能感到氣短,例如快走、爬樓梯等情況下會明顯感覺氣不夠用。 胸部不適:可能會有胸部隱痛或脹痛等感覺,疼痛程度一般較輕,但會持續(xù)存在。 3.晚期癥狀 嚴(yán)重呼吸困難:即使在休息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難,患者被迫采取端坐位來緩解呼吸困難的癥狀。 其他表現(xiàn):可能出現(xiàn)食欲減退、消瘦、精神萎靡等全身癥狀,還可能合并肺心病等并發(fā)癥,出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn),如下肢水腫、頸靜脈怒張等。
2025-10-24 16:31:03 -
肺活量的鍛煉方法有哪些
增加肺活量的方式有有氧運(yùn)動包括跑步和游泳,跑步能提高呼吸肌力量耐力等,游泳時水的浮力等利于肺部功能鍛煉;呼吸訓(xùn)練法有腹式呼吸可增膈肌活動范圍等和縮唇呼吸能延長呼氣時間等;其他方式有唱歌可使肺部充分?jǐn)U張收縮及吹氣球能鍛煉肺部通氣功能。 一、有氧運(yùn)動 1.跑步 原理:跑步時肺部需要吸入更多氧氣,呼出更多二氧化碳,能有效提高呼吸肌的力量和耐力,從而增加肺活量。一般來說,每周進(jìn)行3-5次跑步鍛煉較為適宜。對于健康成年人,開始時可以選擇慢跑,速度保持在每分鐘100-120米左右,每次持續(xù)15-20分鐘,然后逐漸增加速度和時長,可逐步提高到每次30分鐘以上,速度達(dá)到每分鐘120-150米。兒童進(jìn)行跑步鍛煉時要注意控制強(qiáng)度和時間,避免過度疲勞,可選擇在公園等空氣清新的地方進(jìn)行,每次10-15分鐘,逐漸適應(yīng)。 2.游泳 原理:游泳時水的浮力會減輕身體的重量,呼吸需要克服水的壓力,這對肺部功能是一種很好的鍛煉。游泳時的呼吸節(jié)奏需要配合肢體動作,能有效增強(qiáng)呼吸肌的收縮力。成年人每周可進(jìn)行2-3次游泳鍛煉,每次游泳時間根據(jù)個人體力而定,一般30-60分鐘比較合適。兒童游泳時需在家長或?qū)I(yè)人員陪同下進(jìn)行,選擇適合兒童的淺水區(qū)或兒童泳池,每次游泳時間不宜過長,10-20分鐘為宜,可根據(jù)兒童的適應(yīng)情況逐漸增加。 二、呼吸訓(xùn)練法 1.腹式呼吸 原理:腹式呼吸可以增加膈肌的活動范圍,膈肌每下降1厘米,肺通氣量可增加250-300毫升,能有效提高肺活量。具體方法是:仰臥在床上,雙手放在腹部,吸氣時盡量讓腹部隆起,呼氣時則讓腹部收縮,每分鐘呼吸7-8次,每次練習(xí)10-15分鐘。成年人可以每天進(jìn)行2-3次腹式呼吸練習(xí)。兒童進(jìn)行腹式呼吸時,家長可以在一旁引導(dǎo),讓兒童感受腹部的起伏,每次練習(xí)5-10分鐘,每天2-3次。 2.縮唇呼吸 原理:通過縮唇呼吸可以延長呼氣時間,減少氣道塌陷,提高肺泡內(nèi)壓力,有利于肺內(nèi)氣體的排出,從而增加肺活量。方法是:閉嘴用鼻子吸氣,然后縮唇如吹口哨狀慢慢呼氣,呼氣時間是吸氣時間的2倍,每分鐘呼吸10-12次,每次練習(xí)15-20分鐘。成年人可每天進(jìn)行3-4次縮唇呼吸練習(xí)。兒童進(jìn)行縮唇呼吸時要注意引導(dǎo)其正確的呼吸節(jié)奏,避免用力過度,每次練習(xí)5-10分鐘,每天2-3次。 三、增加肺活量的其他方式 1.唱歌 原理:唱歌時需要運(yùn)用深呼吸,能夠使肺部得到充分的擴(kuò)張和收縮,對肺活量的提高有幫助。不同年齡段的人可以選擇適合自己音域的歌曲進(jìn)行演唱。成年人可以每周選擇1-2次唱歌活動,每次唱歌時間根據(jù)個人喜好而定,一般30分鐘左右。兒童唱歌時要選擇適合兒童的歌曲,避免長時間大聲喊叫,每次唱歌10-20分鐘即可,每天可進(jìn)行1-2次。 2.吹氣球 原理:吹氣球需要逐漸增加吹氣的力度和時長,能鍛煉肺部的通氣功能,從而提高肺活量??梢赃x擇大小適中的氣球,每次吹氣球時盡量將氣球吹大,成年人每次可吹3-5個氣球,每天進(jìn)行2-3次。兒童吹氣球時要注意氣球的安全性,選擇質(zhì)量可靠的氣球,每次吹1-2個氣球,避免過度用力,每天1-2次。
2025-10-24 16:30:25 -
肺部鈣化點(diǎn)是什么原因
肺部鈣化點(diǎn)常見原因有肺部感染愈合后遺留如肺炎、肺結(jié)核,肺內(nèi)先天性發(fā)育異常如肺錯構(gòu)瘤、肺隔離癥,其他原因如職業(yè)性粉塵接觸、自身免疫性疾病累及肺部,一般是肺部病變愈合表現(xiàn)大多無需特殊治療但需定期查影像學(xué),伴其他異常癥狀或特殊人群需進(jìn)一步檢查關(guān)注。 肺部感染愈合后遺留 肺炎:當(dāng)肺部受到細(xì)菌(如肺炎鏈球菌等)、病毒等感染后,人體的免疫系統(tǒng)會對病原體進(jìn)行攻擊,在炎癥修復(fù)過程中,可能會有鈣鹽沉積,形成鈣化點(diǎn)。例如,細(xì)菌性肺炎經(jīng)過規(guī)范治療后,部分患者肺部會遺留鈣化點(diǎn),這是因為炎癥部位組織修復(fù)過程中鈣鹽沉積的結(jié)果。從影像學(xué)角度看,鈣化點(diǎn)通常表現(xiàn)為高密度的陰影。 肺結(jié)核:結(jié)核桿菌感染肺部后,結(jié)核病灶在愈合過程中也容易出現(xiàn)鈣化。結(jié)核引起的鈣化點(diǎn)具有一定特征性,多為點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀等。結(jié)核感染在不同人群中的發(fā)生情況有所不同,比如免疫力較低的人群相對更容易感染結(jié)核桿菌,進(jìn)而形成肺部鈣化點(diǎn)。在兒童中,如果有結(jié)核感染史,也可能在肺部留下鈣化點(diǎn),這與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,對結(jié)核桿菌的清除能力相對較弱有關(guān)。 肺內(nèi)先天性發(fā)育異常 肺錯構(gòu)瘤:這是一種比較常見的肺內(nèi)良性腫瘤樣病變,由肺內(nèi)正常組織在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常組合形成。其中的軟骨組織等在修復(fù)或演變過程中可能發(fā)生鈣鹽沉積,形成鈣化點(diǎn)。肺錯構(gòu)瘤在各個年齡段都可能發(fā)生,其形成與胚胎發(fā)育時期肺組織的異常分化有關(guān),目前具體的發(fā)育異常機(jī)制仍在研究中,但已經(jīng)明確其會導(dǎo)致肺部出現(xiàn)鈣化點(diǎn)的影像學(xué)表現(xiàn)。 肺隔離癥:是肺的先天性發(fā)育畸形,有異常的體循環(huán)動脈供血,隔離的肺組織在生長發(fā)育過程中可能出現(xiàn)鈣鹽沉積形成鈣化點(diǎn)。肺隔離癥的發(fā)生與胚胎時期肺組織的分離異常有關(guān),不同性別、年齡的人群都可能患病,其肺部的鈣化點(diǎn)是由于病變肺組織的特殊病理改變導(dǎo)致鈣鹽沉積所致。 其他原因 職業(yè)性粉塵接觸:長期處于粉塵環(huán)境中的人群,如煤礦工人、石棉工人等,肺部會長期受到粉塵的刺激,導(dǎo)致肺部組織損傷修復(fù)過程中出現(xiàn)鈣鹽沉積形成鈣化點(diǎn)。例如,石棉工人由于長期吸入石棉纖維,肺部組織反復(fù)損傷修復(fù),容易在肺部形成鈣化點(diǎn)。不同職業(yè)接觸不同類型粉塵,對肺部的影響不同,但都會增加肺部出現(xiàn)鈣化點(diǎn)的風(fēng)險,這與粉塵對肺部組織的慢性刺激和損傷有關(guān)。 自身免疫性疾病累及肺部:某些自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,在累及肺部時,肺部組織可能出現(xiàn)炎癥、修復(fù)等過程,進(jìn)而導(dǎo)致鈣鹽沉積形成鈣化點(diǎn)。自身免疫性疾病的發(fā)生與自身免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān),不同性別、年齡的人群均可發(fā)病,在疾病累及肺部時,就可能出現(xiàn)肺部鈣化點(diǎn)的影像學(xué)表現(xiàn),這是因為自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致肺部組織的異常修復(fù)過程中鈣鹽沉積。 肺部鈣化點(diǎn)一般是肺部病變愈合后的一種表現(xiàn),大多數(shù)情況下不需要特殊治療,但需要定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查(如胸部X線、CT等)來觀察鈣化點(diǎn)的變化情況。如果鈣化點(diǎn)伴有其他異常癥狀(如咳嗽、咯血、胸痛等),則需要進(jìn)一步檢查以明確是否有其他病變存在。對于特殊人群,如兒童、老年人、免疫力低下人群等,更要密切關(guān)注肺部鈣化點(diǎn)的情況,因為他們的身體狀況可能影響對肺部病變的反應(yīng)和處理。
2025-10-24 16:29:22

