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張煜副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)博士。 1996年5月晉升為神經(jīng)外科主治醫(yī)師。1997年赴美國(guó)Michigan大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí),接受神經(jīng)外科臨床及科研的專業(yè)培訓(xùn)。2001年起任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。 二十多年來(lái)從事神經(jīng)外科臨床工作,對(duì)神經(jīng)外科各種腫瘤、血管性病變、顱腦外傷的診斷治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)三叉神經(jīng)痛的顯微外科手術(shù)和經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)治療。今年多篇第一作者研究論文在神經(jīng)外科權(quán)威雜志上發(fā)表。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 側(cè)腦室增寬與孕周關(guān)系A 側(cè)腦室增寬與孕周的關(guān)系主要體現(xiàn)在正常范圍、增寬程度、進(jìn)展情況、相關(guān)因素、進(jìn)一步檢查、隨訪觀察和處理建議等方面,具體情況需綜合判斷,如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。 1.正常范圍:在孕14周前,側(cè)腦室寬度通常小于2mm;孕14-28周時(shí),側(cè)腦室寬度應(yīng)小于10mm;孕28周及以后,側(cè)腦室寬度應(yīng)小于15mm。 2.增寬程度:側(cè)腦室增寬的程度可以分為輕度、中度和重度。輕度增寬指?jìng)?cè)腦室寬度為10-15mm;中度增寬指?jìng)?cè)腦室寬度為15-20mm;重度增寬指?jìng)?cè)腦室寬度大于20mm。 3.進(jìn)展情況:側(cè)腦室增寬可能會(huì)隨著孕周的增加而逐漸加重,也可能保持穩(wěn)定或逐漸縮小。 4.相關(guān)因素:側(cè)腦室增寬與多種因素有關(guān),如胎兒染色體異常、胎兒結(jié)構(gòu)畸形、孕婦年齡、孕期糖尿病、孕期感染等。 5.進(jìn)一步檢查:如果發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬,醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如胎兒染色體核型分析、胎兒磁共振成像(MRI)等,以排除胎兒染色體異常和其他結(jié)構(gòu)畸形的可能。 6.隨訪觀察:對(duì)于側(cè)腦室增寬的胎兒,需要進(jìn)行密切的隨訪觀察。醫(yī)生會(huì)定期復(fù)查超聲,以監(jiān)測(cè)側(cè)腦室增寬的進(jìn)展情況。 7.處理建議:根據(jù)側(cè)腦室增寬的程度和進(jìn)展情況,醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的處理建議。對(duì)于輕度增寬的胎兒,可能會(huì)建議繼續(xù)觀察;對(duì)于中度或重度增寬的胎兒,可能會(huì)建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷或終止妊娠。 需要注意的是,側(cè)腦室增寬的具體情況需要結(jié)合胎兒的其他超聲指標(biāo)、孕婦的情況等綜合判斷。如果對(duì)胎兒的側(cè)腦室增寬情況有任何疑問(wèn),建議及時(shí)咨詢醫(yī)生,以便獲得更詳細(xì)和個(gè)性化的建議。此外,孕婦在孕期應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免接觸有害物質(zhì)等,以保障胎兒的健康發(fā)育。2025-07-28 16:08:21 -
Q 腦mri檢查多少錢A 腦MRI檢查價(jià)格一般在幾百元到上千元不等,具體受地區(qū)、醫(yī)院、檢查設(shè)備等因素影響,可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。檢查前需去除金屬物品,保持安靜,特殊人群需遵醫(yī)囑。 1.檢查部位:腦MRI檢查可分為常規(guī)MRI和增強(qiáng)MRI。常規(guī)MRI價(jià)格相對(duì)較低,增強(qiáng)MRI則需要在檢查前注射對(duì)比劑,價(jià)格相對(duì)較高。 2.檢查設(shè)備:不同醫(yī)院使用的MRI設(shè)備不同,高端設(shè)備的檢查價(jià)格相對(duì)較高。 3.地區(qū)差異:不同地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用水平不同,腦MRI檢查的價(jià)格也會(huì)有所差異。 4.醫(yī)院等級(jí):一般來(lái)說(shuō),等級(jí)越高的醫(yī)院,檢查價(jià)格相對(duì)越高。 需要注意的是,以上價(jià)格僅供參考,具體價(jià)格還需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)。在進(jìn)行腦MRI檢查前,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或醫(yī)生,了解具體的檢查費(fèi)用和注意事項(xiàng)。 此外,以下是一些關(guān)于腦MRI檢查的溫馨提示: 1.檢查前準(zhǔn)備:檢查前需要去除身上的金屬物品,如手表、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等。如果有幽閉恐懼癥或其他心理障礙,應(yīng)提前告知醫(yī)生。 2.檢查過(guò)程:檢查過(guò)程中需要躺在狹窄的檢查艙內(nèi),可能會(huì)感到一些噪音和震動(dòng)。檢查過(guò)程中應(yīng)保持安靜,不要隨意移動(dòng)身體。 3.檢查時(shí)間:腦MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng),一般需要15-30分鐘左右。如果需要進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查,注射對(duì)比劑后還需要等待一段時(shí)間進(jìn)行掃描。 4.特殊人群:孕婦和兒童進(jìn)行腦MRI檢查時(shí)需要特別注意,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏,也不適合進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查。 總之,腦MRI檢查是一種重要的醫(yī)學(xué)檢查方法,可以幫助醫(yī)生診斷腦部疾病。在進(jìn)行檢查前,建議了解檢查的相關(guān)信息,做好準(zhǔn)備工作,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。2025-07-28 16:01:11 -
Q 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是什么A 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,約占所有病例85%左右,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成與先天性、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),有高危因素人群需密切關(guān)注健康、定期檢查,不良生活方式等也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),要重視相關(guān)篩查。 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的異常膨出部分,當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂時(shí),血液會(huì)流入蛛網(wǎng)膜下腔,從而引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。大量的流行病學(xué)研究和臨床數(shù)據(jù)表明,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血約占所有蛛網(wǎng)膜下腔出血病例的85%左右。 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成與多種因素有關(guān),比如先天性因素,部分人群由于遺傳等先天性原因?qū)е聞?dòng)脈壁結(jié)構(gòu)薄弱,容易形成動(dòng)脈瘤;后天因素中,高血壓是重要的影響因素之一,長(zhǎng)期高血壓會(huì)使血管壁承受過(guò)大的壓力,促進(jìn)動(dòng)脈瘤的形成和破裂;動(dòng)脈粥樣硬化也會(huì)增加動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn),動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管彈性下降、管壁受損,使得動(dòng)脈瘤更易破裂出血。 對(duì)于有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相關(guān)高危因素的人群,如長(zhǎng)期高血壓控制不佳者、有家族動(dòng)脈瘤病史者等,需要密切關(guān)注自身健康狀況,定期進(jìn)行腦血管相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤并采取相應(yīng)的干預(yù)措施,降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在年齡方面,各個(gè)年齡段都可能發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,但隨著年齡增長(zhǎng),血管的退變等因素會(huì)使動(dòng)脈瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有一定變化;性別上,一般沒(méi)有明顯的性別差異趨勢(shì),但有研究顯示某些因素影響下可能有一定細(xì)微差別;生活方式方面,長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活方式會(huì)增加動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn);有腦血管病史等情況的人群,更需重視顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩查等。2025-07-28 15:57:39 -
Q 腦后骨頭凸起一小塊A 腦后有一塊骨頭凸起可能有以下原因:一是生理性現(xiàn)象,人體雙側(cè)枕骨愈合中線部位會(huì)有突起,這是顱骨愈合形成的骨性標(biāo)志,每人都會(huì)有但程度等各異,部分人較明顯,屬正常生理現(xiàn)象。二是顱骨病變,若骨性突起在單側(cè)且按壓有明顯疼痛,尤其數(shù)周或數(shù)月內(nèi)明顯增大,可能是顱骨病變,需及時(shí)到神經(jīng)外科檢查,確診后可手術(shù)治療。三是局部腫瘤,腦后骨頭凸起且有進(jìn)行性增大情況,可能是局部腫瘤,如粉質(zhì)瘤、軟骨瘤等可致后腦勺骨頭突出,可做頭顱CT檢查明確診斷,若硬包較大或持續(xù)增長(zhǎng),通常需手術(shù)切除。 一、生理性現(xiàn)象: 人體在特定位置會(huì)有這樣的骨性突起,它是正常的結(jié)構(gòu)。因?yàn)槊總€(gè)人的發(fā)育情況不同,所以其表現(xiàn)出來(lái)的突起程度、高度以及形狀等都會(huì)有所差別,有的人可能就會(huì)比較明顯,但這無(wú)需擔(dān)憂。 二、顱骨病變: 1.當(dāng)骨性突起呈現(xiàn)單側(cè),并且按壓伴有顯著疼痛時(shí),尤其是在短時(shí)間內(nèi)突起有明顯的增大趨勢(shì),這就可能提示存在顱骨病變。 2.這種情況下應(yīng)盡快前往醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)行詳細(xì)檢查,以便準(zhǔn)確判斷病情。 3.一旦確診,可考慮通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。 三、局部腫瘤: 1.如果腦后出現(xiàn)骨頭凸起,且有不斷增大的跡象,就有可能是局部腫瘤所致。 2.像是粉質(zhì)瘤、軟骨瘤等都可能造成后腦勺骨頭突出的情況。 3.此時(shí)可以通過(guò)頭顱的CT檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。 4.要是硬包已經(jīng)比較大或者持續(xù)在增長(zhǎng),一般就需要借助手術(shù)切除來(lái)進(jìn)行處理。 總之,腦后骨頭凸起的原因多樣,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析和診斷,以便采取合適的治療措施。2025-07-28 15:54:02 -
Q 腦仁疼是怎么回事啊A 腦仁痛的原因包括:一、可能由非神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致,比如患有高血壓病,血壓升高會(huì)引發(fā)腦仁痛;二、可能是休息不好、失眠或者感冒發(fā)燒且體溫達(dá)39度等情況引起腦仁疼痛;三、可能是神經(jīng)系統(tǒng)本身的問(wèn)題造成神經(jīng)性疼痛,像三叉神經(jīng)痛、偏頭痛,以及腦部的外傷、出血、感染、炎癥、腦梗塞、腦部腫瘤等都可能致使腦仁疼痛。若癥狀嚴(yán)重,最好前往醫(yī)院就診。 一、非神經(jīng)系統(tǒng)病變引起腦仁痛: 1.高血壓?。寒?dāng)血壓過(guò)高時(shí),會(huì)對(duì)腦血管產(chǎn)生較大壓力,從而可能導(dǎo)致腦仁出現(xiàn)疼痛癥狀。 二、休息等問(wèn)題引起腦仁痛: 1.沒(méi)有休息好、失眠:會(huì)使大腦得不到充分放松和恢復(fù),容易引發(fā)腦仁痛。 2.感冒發(fā)燒、體溫39度:身體的不適和體溫升高會(huì)影響大腦的正常狀態(tài),可能引起腦仁疼痛。 三、神經(jīng)系統(tǒng)本身原因?qū)е履X仁痛: 1.三叉神經(jīng)痛:這是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,可導(dǎo)致腦仁痛。 2.偏頭痛:是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病,會(huì)引起一側(cè)或雙側(cè)腦仁疼痛。 3.腦部外傷:外力對(duì)腦部造成損傷,可能引發(fā)腦仁痛。 4.腦部出血:腦部血管破裂出血會(huì)刺激腦組織,導(dǎo)致腦仁痛。 5.腦部感染、炎癥:比如腦炎等,會(huì)使腦部出現(xiàn)炎性反應(yīng),引起腦仁痛。 6.腦梗塞:腦部血管堵塞,影響腦部供血,可能導(dǎo)致腦仁痛。 7.腦部腫瘤:腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)壓迫周圍腦組織等,引發(fā)腦仁痛。 總之,腦仁痛可能由多種原因引起,當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí),務(wù)必及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷,以便采取合適的治療措施。2025-07-28 15:51:04