腎結(jié)石是否需碎石治療不單依結(jié)石大小，還綜合結(jié)石部位、有無梗阻感染等；結(jié)石直徑≥2厘米、輸尿管中下段0.6-2厘米且有梗阻等可能需碎石，兒童、老年患者碎石有特殊考量，碎石后需調(diào)整生活方式，既往腎結(jié)石病史者符合指征也需綜合因素定是否碎石。

結(jié)石直徑≥2厘米：較大的結(jié)石自行排出的可能性較小，通常建議采取碎石等干預(yù)措施。研究表明，直徑大于2厘米的腎結(jié)石，自行排石成功率較低，通過體外沖擊波碎石等方法干預(yù)能更好地解決結(jié)石問題。

結(jié)石位于輸尿管中下段且直徑在0.6-2厘米之間：若結(jié)石在此部位且造成了一定程度的梗阻，也可考慮碎石治療。因?yàn)榇瞬课坏慕Y(jié)石相對較易通過碎石手段處理，以解除梗阻，恢復(fù)尿路通暢。對于兒童患者，由于其尿路結(jié)構(gòu)和生理功能的特殊性，在考慮碎石時(shí)需更加謹(jǐn)慎，需綜合評估結(jié)石情況以及對兒童生長發(fā)育等的影響，優(yōu)先考慮對兒童損傷較小的干預(yù)方式，若結(jié)石較大或造成嚴(yán)重梗阻等情況才會謹(jǐn)慎選擇合適的碎石方案。對于老年患者，要考慮其身體基礎(chǔ)狀況，如是否合并心腦血管疾病等，評估碎石治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，若結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)感染、梗阻等問題，在身體狀況允許的情況下可考慮碎石。生活方式方面，長期飲水少、高鈣飲食等人群發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較高，對于這類人群中符合碎石指征的患者，在碎石后需注意調(diào)整生活方式，增加飲水，保持合理飲食等，以降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有既往腎結(jié)石病史的患者，若再次出現(xiàn)符合碎石指征的結(jié)石情況，同樣要綜合多方面因素來決定是否采取碎石治療。