尿路感染用什么藥啊問
尿路感染用什么藥啊
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彭靖主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
尿路感染治療藥物分抗生素等類別,經(jīng)驗性治療用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇,據(jù)藥敏選藥,特殊人群用藥有講究,孕婦選毒性小頭孢類,老年人考慮腎功能選影響小藥物,兒童優(yōu)先選安全藥物避影響發(fā)育藥物。
抗生素:
經(jīng)驗性治療藥物:對于首次發(fā)生的非復雜性尿路感染,常用藥物有呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等。呋喃妥因?qū)Υ竽c埃希菌等常見尿路感染病原菌有較好的抗菌活性;磷霉素氨丁三醇單次口服后尿中藥物濃度高,能有效殺滅尿路病原菌。
根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用的藥物:如果是大腸埃希菌等常見病原菌,還可選用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星等,但需注意18歲以下青少年一般不推薦使用喹諾酮類藥物,因為可能影響軟骨發(fā)育;對于變形桿菌等病原菌,可能會選用頭孢菌素類藥物,如頭孢克洛等。
對于特殊人群:
孕婦:孕婦發(fā)生尿路感染需謹慎用藥,避免使用對胎兒有影響的藥物,一般可選用毒性較小的抗生素,如頭孢菌素類(如頭孢呋辛等),因為這類藥物相對安全,對胎兒影響較小。
老年人:老年人尿路感染可能存在腎功能減退等情況,用藥時需要考慮腎功能對藥物代謝的影響,選擇對腎功能影響較小的藥物,并且要密切觀察藥物不良反應,因為老年人機體各器官功能衰退,對藥物的耐受和反應與年輕人不同。
兒童:兒童尿路感染需特別注意,一般優(yōu)先選擇對兒童相對安全的藥物,如頭孢類抗生素(根據(jù)兒童體重等調(diào)整劑量),避免使用可能影響兒童生長發(fā)育的藥物,如喹諾酮類等,同時要注意兒童用藥的劑型等特點,以確保用藥安全有效。
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