鼻咽癌是怎樣分期的問
鼻咽癌是怎樣分期的
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吳昊副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
鼻咽癌主要采用UICC/AJCC制定的TNM分期系統(tǒng),T分T-T,N分N-N,M分M-M,不同組合分為不同期,兒童與老年分期原則基本一致但治療有差異,早期多放療,中晚期常放化療綜合治療。
T分期
T:無原發(fā)腫瘤證據(jù)。
T:腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),或腫瘤侵犯口咽和(或)鼻腔,但無咽旁間隙侵犯。
T:腫瘤侵犯咽旁間隙。
T:腫瘤累及顱底骨質(zhì)、翼內(nèi)肌和(或)鼻竇。
T:腫瘤侵犯顱內(nèi)、腦神經(jīng)、下咽、眼眶、咀嚼肌間隙等。
N分期
N:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N:?jiǎn)蝹?cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑≤6cm,位于鎖骨上窩水平以上。
N:雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑≤6cm,位于鎖骨上窩水平以上。
N:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最大徑>6cm,或腫瘤侵犯鎖骨上窩淋巴結(jié)。
M分期
M:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
根據(jù)T、N、M的不同組合,鼻咽癌可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同階段。例如,TNM為Ⅰ期;TNM、TNM等為Ⅱ期;TNM、TNM、TNM等為Ⅲ期;T任何NM、任何TNM、任何T任何NM為Ⅳ期。對(duì)于兒童鼻咽癌患者,分期原則與成人基本一致,但在治療方案選擇等方面需充分考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)等因素;對(duì)于老年患者,也要綜合其身體各器官功能情況來進(jìn)行個(gè)體化的分期評(píng)估及治療決策。不同分期的鼻咽癌在治療策略上有較大差異,早期鼻咽癌(如Ⅰ、Ⅱ期)多以放射治療為主,而中晚期鼻咽癌(如Ⅲ、Ⅳ期)常采用放療聯(lián)合化療等綜合治療手段。
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