血凝報告診斷紫癜問
血凝報告診斷紫癜
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馬英副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院 向他提問
紫癜相關(guān)血凝指標中特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)常低于正常參考值而過敏性紫癜多正常需結(jié)合兒童年齡判斷,過敏性紫癜患者凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間一般在正常參考值內(nèi),若合并凝血因子缺乏等情況會異常且解讀各指標正常范圍時需充分考慮兒童年齡因素。
一、紫癜相關(guān)血凝指標及意義
1.血小板計數(shù):特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)常低于正常參考值,而過敏性紫癜患者血小板計數(shù)多處于正常范圍。兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜中血小板減少更為常見,需結(jié)合兒童年齡對應的血小板正常范圍來判斷,年齡越小,血小板正常范圍相對較寬,但若明顯低于對應年齡正常下限則提示可能存在血小板相關(guān)紫癜問題。
2.凝血酶原時間(PT):過敏性紫癜患者PT一般在正常參考值范圍內(nèi),若紫癜患者合并凝血因子缺乏等情況時可出現(xiàn)PT異常,但單純過敏性紫癜PT多無明顯異常波動,該指標可輔助判斷紫癜是否伴發(fā)凝血系統(tǒng)其他異常,不同年齡人群PT正常范圍有差異,兒童PT正常范圍與成人不同,解讀時需依據(jù)兒童年齡準確評估。
3.活化部分凝血活酶時間(APTT):APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑相關(guān)因子功能,過敏性紫癜患者APTT通常處于正常參考值內(nèi),若紫癜患者APTT異常則需進一步排查是否存在內(nèi)源性凝血因子缺陷等特殊情況導致紫癜,兒童APTT正常范圍區(qū)別于成人,解讀時要充分考慮兒童年齡因素對APTT正常范圍的影響。
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