怎么判斷單純性紫癜問
怎么判斷單純性紫癜
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陳少君副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
單純性紫癜多見于青春期女性好發(fā)下肢因輕微外傷等誘因起針尖至米粒大小不高出皮膚不褪色可自行消退易反復(fù)血常規(guī)血小板正常出凝血時(shí)間正??膳c血小板減少性紫癜(后者血小板減少)、過敏性紫癜(后者伴關(guān)節(jié)痛等)鑒別不同人群需留意相關(guān)影響因素。
一、臨床表現(xiàn)觀察
單純性紫癜多見于女性,尤以青春期女性較為常見。其皮膚紫癜常因輕微外傷、月經(jīng)期等誘因引發(fā),好發(fā)于下肢,尤其是小腿部位。紫癜表現(xiàn)為針尖至米粒大小的瘀點(diǎn)、瘀斑,不高出皮膚表面,按壓時(shí)不褪色,通常無明顯自覺癥狀,一般數(shù)日內(nèi)可自行消退,但易反復(fù)出現(xiàn)。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查分析
1.血常規(guī)檢查:血小板計(jì)數(shù)處于正常范圍,這是與血小板減少性紫癜等疾病的重要鑒別點(diǎn),因?yàn)檠“鍦p少性紫癜會(huì)有血小板計(jì)數(shù)的異常降低。
2.出凝血時(shí)間檢查:出凝血時(shí)間均在正常范圍內(nèi),凝血功能相關(guān)指標(biāo)也無異常改變,通過這些檢查可排除因凝血功能障礙導(dǎo)致的紫癜情況。
三、鑒別診斷考量
1.與血小板減少性紫癜鑒別:血小板減少性紫癜患者除了有皮膚紫癜外,血小板計(jì)數(shù)會(huì)明顯減少,而單純性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。
2.與過敏性紫癜鑒別:過敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等癥狀,而單純性紫癜一般不出現(xiàn)這些伴隨表現(xiàn),可據(jù)此進(jìn)行區(qū)分。
對(duì)于不同人群,青春期女性需留意月經(jīng)周期對(duì)紫癜的影響,兒童患者要排查是否存在特殊誘發(fā)因素等,在綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及與其他紫癜性疾病鑒別后,來判斷是否為單純性紫癜。
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