過敏性紫癜多久隨訪問
過敏性紫癜多久隨訪
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張斌副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
過敏性紫癜隨訪分急性期1-2周密切查血常規(guī)尿常規(guī)防腎損害,病情穩(wěn)定期單純皮膚型紫癜消退后1-3個月復(fù)查尿常規(guī),伴腎臟受累者發(fā)病1個月內(nèi)每月查尿常規(guī)、穩(wěn)定后每3個月查尿常規(guī)及腎功能,兒童需嚴(yán)格按要求執(zhí)行并詢問飲食接觸過敏原情況,老年合并基礎(chǔ)病者需兼顧基礎(chǔ)病監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)綜合評估整體健康。
一、急性期隨訪
過敏性紫癜發(fā)病后的1-2周需密切隨訪,主要通過檢查血常規(guī)、尿常規(guī)等,因急性期可能出現(xiàn)腎損害等并發(fā)癥,通過尿常規(guī)可及時發(fā)現(xiàn)尿潛血、尿蛋白等異常情況,評估腎臟受累狀況。
二、病情穩(wěn)定期隨訪
1.單純皮膚型紫癜:紫癜消退后1-3個月復(fù)查一次,仍需關(guān)注尿常規(guī),因部分患者可能后期出現(xiàn)腎臟隱匿性損害,通過尿常規(guī)監(jiān)測尿蛋白、潛血等指標(biāo)變化。
2.伴腎臟受累患者:隨訪頻率相對更高,如發(fā)病后1個月內(nèi)每月復(fù)查尿常規(guī),待尿蛋白等指標(biāo)穩(wěn)定后,可每3個月復(fù)查一次尿常規(guī)及腎功能,長期監(jiān)測腎臟功能恢復(fù)情況,兒童患者因病情變化相對更快,需更密切關(guān)注。
三、特殊人群隨訪注意事項
1.兒童患者:由于兒童免疫系統(tǒng)及病情變化相對成人更不穩(wěn)定,隨訪需嚴(yán)格按照上述急性期及穩(wěn)定期要求執(zhí)行,且在隨訪中需詳細(xì)詢問近期飲食、接觸過敏原等情況,及時調(diào)整隨訪計劃,保障兒童健康恢復(fù)。
2.老年患者:若合并基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,隨訪時需兼顧基礎(chǔ)疾病對紫癜病情的影響,除常規(guī)復(fù)查尿常規(guī)外,可能需增加腎功能、血壓等相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測,綜合評估整體健康狀況。
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