兒童關(guān)節(jié)型紫癜癥狀問
兒童關(guān)節(jié)型紫癜癥狀
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
兒童關(guān)節(jié)型紫癜有關(guān)節(jié)疼痛與腫脹累及大關(guān)節(jié)呈游走性反復(fù)出現(xiàn)伴活動(dòng)受限,皮膚有雙下肢對稱性紫癜初起紫紅斑丘疹按壓不褪色可融合嚴(yán)重有水腫壞死,部分患兒有腹痛便血等消化道癥狀,還有可能出現(xiàn)血尿蛋白尿等腎臟受累表現(xiàn)。
一、關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)
兒童關(guān)節(jié)型紫癜的關(guān)節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹,常見累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),呈游走性且反復(fù)出現(xiàn),部分患兒會(huì)有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況。這是因?yàn)檠苎桌奂瓣P(guān)節(jié)周圍組織,導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng),引起疼痛和腫脹,不同年齡兒童均可能出現(xiàn)該關(guān)節(jié)癥狀,但幼兒因表述能力有限,需通過觀察其關(guān)節(jié)活動(dòng)是否異常來判斷。
二、皮膚癥狀表現(xiàn)
皮膚癥狀是兒童關(guān)節(jié)型紫癜較典型的表現(xiàn),常出現(xiàn)雙下肢對稱性的紫癜,初起為紫紅色斑丘疹,按壓不褪色,可逐漸融合成片狀,嚴(yán)重時(shí)紫癜部位可能伴有水腫、甚至壞死。這是由于過敏原引起血管通透性增加,紅細(xì)胞滲出到皮膚組織所致,不同年齡兒童皮膚表現(xiàn)的形態(tài)可能因個(gè)體差異有細(xì)微不同,但對稱性分布的特點(diǎn)較為突出。
三、其他伴隨癥狀
1.消化道癥狀:部分患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血等消化道癥狀,這是因?yàn)槲改c道黏膜也可能發(fā)生血管炎,導(dǎo)致胃腸道黏膜出血、水腫等,年齡較小的兒童可能以哭鬧等非特異性表現(xiàn)為主,需關(guān)注其腹部體征及大便性狀。
2.腎臟受累表現(xiàn):還有可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟受累情況,腎臟血管同樣可能受到血管炎影響,進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的泌尿系統(tǒng)癥狀,不同年齡兒童腎臟受累后的表現(xiàn)程度可能不同,需通過尿常規(guī)等檢查來明確。
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