過敏性紫癜是機體對致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)致毛細血管通透性及脆性增加累及下肢出現(xiàn)對稱性紫癜伴腿腫兒童及青少年相對易患且發(fā)病前多有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，血小板減少性紫癜因血小板數(shù)量減少或功能異常致凝血及血管支持作用減弱下肢出現(xiàn)紫癜伴腿腫成年人中免疫性較常見發(fā)病時可有其他部位出血表現(xiàn)需關(guān)注血小板計數(shù)等指標(biāo)變化。

一、過敏性紫癜所致腿腫

過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細血管通透性及脆性增加。其累及下肢時，可出現(xiàn)對稱性分布的紫癜，多發(fā)生于雙下肢伸側(cè)，部分患者可伴隨腿腫。機制主要是抗原抗體反應(yīng)形成免疫復(fù)合物沉積在血管壁，激活補體，引起血管炎癥，使血管通透性增高，血漿等成分滲出到組織間隙，從而導(dǎo)致下肢水腫。兒童及青少年相對更易患過敏性紫癜，發(fā)病前多有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，發(fā)病時除腿腫外，紫癜表現(xiàn)明顯，需注意觀察紫癜形態(tài)、分布及腿腫程度變化。

二、血小板減少性紫癜所致腿腫

血小板減少性紫癜包括免疫性血小板減少性紫癜等，主要因血小板數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致凝血功能障礙及血管支持作用減弱。當(dāng)下肢出現(xiàn)紫癜時，若血小板減少嚴(yán)重，血管易破裂出血，且修復(fù)能力下降，同時可能因血管通透性改變出現(xiàn)液體滲出，進而引起腿腫。不同年齡人群均可發(fā)病，成年人中免疫性血小板減少性紫癜較為常見，發(fā)病時除下肢紫癜、腿腫外，還可能有其他部位出血表現(xiàn)，如鼻出血、牙齦出血等，需關(guān)注血小板計數(shù)等指標(biāo)變化來評估病情及腿腫相關(guān)情況。