胃腸過敏性紫癜癥狀問
胃腸過敏性紫癜癥狀
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孫秋寧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
胃腸過敏性紫癜伴皮膚紫癜多分布下肢及臀部對(duì)稱,初期為紫紅色斑丘疹壓之不褪色可融合,兒童更常見典型且可反復(fù)發(fā)作,有腹痛(多在臍周或下腹部隱痛或絞痛)、惡心嘔吐、消化道出血(嘔血黑便便血),部分有關(guān)節(jié)腫痛(多見于大關(guān)節(jié)),少數(shù)有腎臟受累(蛋白尿血尿)需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。
一、皮膚紫癜表現(xiàn)
胃腸過敏性紫癜常伴發(fā)皮膚紫癜,多分布于下肢及臀部,呈對(duì)稱分布。初期為紫紅色斑丘疹,壓之不褪色,隨后可融合成片狀,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,兒童患者皮膚紫癜更為常見且典型,部分患者紫癜可反復(fù)發(fā)作。
二、胃腸道癥狀表現(xiàn)
1.腹痛:較為常見,多發(fā)生于臍周或下腹部,可為隱痛或絞痛,疼痛程度不一,年幼兒童常以哭鬧表達(dá)不適,其機(jī)制與血管炎累及胃腸道黏膜及腸系膜小動(dòng)脈相關(guān)。
2.惡心、嘔吐:部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可頻繁嘔吐,影響營養(yǎng)攝入。
3.消化道出血:可表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血,大便潛血試驗(yàn)呈陽性,因胃腸道血管炎致血管通透性增加,紅細(xì)胞滲出,嚴(yán)重出血可引發(fā)貧血,不同年齡患者消化道出血表現(xiàn)形式及嚴(yán)重程度有別,兒童患者需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白指標(biāo)。
三、其他可能伴隨癥狀
1.關(guān)節(jié)癥狀:部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),與血管炎累及關(guān)節(jié)周圍血管有關(guān),年幼兒童難準(zhǔn)確描述關(guān)節(jié)疼痛,需家長留意其關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。
2.腎臟受累表現(xiàn):少數(shù)患者可出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等,腎臟受累多在紫癜出現(xiàn)后一段時(shí)間發(fā)生,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī),兒童患者腎臟受累相對(duì)常見,應(yīng)重視早期監(jiān)測(cè)。
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