腎結(jié)石會(huì)引起尿血嗎問
腎結(jié)石會(huì)引起尿血嗎
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張士更副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問
腎結(jié)石有可能引起尿血,其機(jī)制是結(jié)石對(duì)尿路黏膜損傷,如結(jié)石移動(dòng)摩擦黏膜致紅細(xì)胞滲出,有不同人群特點(diǎn)及相關(guān)情況,出現(xiàn)尿血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查診斷并采取治療措施。
結(jié)石損傷尿路黏膜導(dǎo)致尿血
結(jié)石移動(dòng)摩擦黏膜:腎結(jié)石在腎臟內(nèi)或移動(dòng)過程中,會(huì)對(duì)腎盂、輸尿管等尿路黏膜產(chǎn)生摩擦、刺激甚至損傷。例如,較小的結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí),會(huì)劃傷尿路黏膜的血管,導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出,從而引起尿血。這種尿血可以表現(xiàn)為鏡下血尿,即通過顯微鏡檢查尿液才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞;也可能表現(xiàn)為肉眼血尿,尿液顏色呈紅色、洗肉水樣等。
不同人群的特點(diǎn)及影響
兒童:兒童患腎結(jié)石相對(duì)較少,但一旦發(fā)生,由于其尿路黏膜較為嬌嫩,結(jié)石對(duì)黏膜的損傷可能更易導(dǎo)致尿血。而且兒童表達(dá)能力有限,家長需密切觀察孩子尿液顏色等情況,若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。
女性:女性在生理結(jié)構(gòu)上尿道較短等特點(diǎn)與腎結(jié)石尿血并無直接關(guān)聯(lián),但在妊娠期等特殊生理時(shí)期,若合并腎結(jié)石,由于身體狀況的變化,結(jié)石對(duì)尿路黏膜的損傷可能會(huì)有不同表現(xiàn),需要更加謹(jǐn)慎地評(píng)估和處理。
男性:男性患腎結(jié)石引起尿血的機(jī)制與其他人群類似,但在一些有基礎(chǔ)疾病如前列腺增生等的男性中,腎結(jié)石引起尿血時(shí)需要綜合考慮多種因素對(duì)尿路系統(tǒng)的影響。
不同生活方式人群:長期飲水少、飲食中高鈣、高草酸等成分?jǐn)z入過多的人群,更容易長腎結(jié)石,這類人群發(fā)生結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜導(dǎo)致尿血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。而保持良好飲水習(xí)慣、均衡飲食的人群,患腎結(jié)石幾率低,尿血因腎結(jié)石引起的可能性也相對(duì)較小。
有腎結(jié)石病史人群:既往有腎結(jié)石病史的人,尿路黏膜可能已經(jīng)存在一定程度的損傷,再次發(fā)生結(jié)石時(shí),相比從未患過腎結(jié)石的人,更易出現(xiàn)尿血情況,而且病情可能相對(duì)復(fù)雜,需要更積極地監(jiān)測(cè)和治療。
總之,腎結(jié)石是有可能引起尿血的,當(dāng)出現(xiàn)尿血等相關(guān)癥狀時(shí),尤其是懷疑有腎結(jié)石的情況下,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)等,以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
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