藥物肝損傷癥狀多樣，分急性和慢性，急性又有肝細(xì)胞損傷為主型（有乏力、食欲減退等非特異性癥狀，重者黃疸，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，兒童、成年女性、長(zhǎng)期飲酒及有基礎(chǔ)肝病者表現(xiàn)有別）和膽汁淤積為主型（以黃疸、皮膚瘙癢為主，酶變化有特點(diǎn)，老人、妊娠期女性癥狀有差異），慢性起病隱匿，有輕度表現(xiàn)或肝脾大等，長(zhǎng)期服藥及老年慢性病者需警惕，癥狀因多種因素而異，疑診應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

急性藥物肝損傷：

肝細(xì)胞損傷為主型：患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等非特異性癥狀，部分患者會(huì)有黃疸表現(xiàn)，如皮膚和鞏膜黃染、尿色加深等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶（如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）明顯升高，一般可達(dá)正常上限的3倍以上。對(duì)于兒童患者，由于其代謝和肝臟功能發(fā)育尚未完全成熟，藥物肝損傷時(shí)可能更易出現(xiàn)黃疸等癥狀，且病情變化相對(duì)較快，需密切監(jiān)測(cè)。成年女性在服用某些可能導(dǎo)致肝損傷的藥物時(shí)，也需關(guān)注自身癥狀變化，因?yàn)榧に厮降纫蛩乜赡軐?duì)肝臟代謝藥物產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期大量飲酒的人群，本身肝臟已有一定基礎(chǔ)損傷，再使用可能肝損傷的藥物時(shí)，急性藥物肝損傷的癥狀可能更明顯，且恢復(fù)相對(duì)較慢。有基礎(chǔ)肝臟疾病病史的患者，如本身患有乙型肝炎、丙型肝炎等，使用可能肝損傷的藥物后，肝細(xì)胞損傷為主型的癥狀可能會(huì)加重，血清轉(zhuǎn)氨酶升高等情況可能更顯著。

膽汁淤積為主型：主要表現(xiàn)為黃疸，伴有皮膚瘙癢，血清堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，通常大于正常上限的2倍，而轉(zhuǎn)氨酶升高相對(duì)較輕。老年人由于肝臟功能減退，藥物代謝能力下降，發(fā)生膽汁淤積為主型藥物肝損傷時(shí)，癥狀可能不典型，瘙癢等表現(xiàn)可能較為隱匿，需仔細(xì)觀察。妊娠期女性使用可能肝損傷的藥物時(shí)，膽汁淤積為主型藥物肝損傷相對(duì)常見(jiàn)，因?yàn)槿焉锲陂g肝臟負(fù)擔(dān)加重，激素水平變化等因素影響藥物代謝，出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀時(shí)需警惕藥物肝損傷的可能，且要謹(jǐn)慎評(píng)估藥物對(duì)胎兒和自身肝臟的影響。

慢性藥物肝損傷：起病隱匿，患者可能僅有輕度乏力、食欲減退等表現(xiàn)，也可能逐漸出現(xiàn)肝大、脾大，肝功能檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，白蛋白降低等情況。對(duì)于長(zhǎng)期服用可能肝損傷藥物的人群，如患有風(fēng)濕性疾病長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，因?yàn)槁运幬锔螕p傷可能在不知不覺(jué)中進(jìn)展，早期癥狀不明顯，容易被忽視。老年慢性疾病患者，多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，發(fā)生慢性藥物肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加，需關(guān)注藥物之間的相互作用對(duì)肝臟的影響，定期檢查肝功能，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理。

藥物肝損傷的癥狀因個(gè)體差異、藥物種類和劑量、用藥時(shí)間等因素而有所不同，一旦懷疑藥物肝損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。