肝功能檢查常見(jiàn)項(xiàng)目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBil）等，各項(xiàng)目有不同意義，解讀肝功能檢查單需考慮單項(xiàng)指標(biāo)異常結(jié)合臨床及多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析，特殊人群如兒童、孕婦、老年人進(jìn)行肝功能檢查有各自注意事項(xiàng)，兒童要注意采血及正常參考值，孕婦需關(guān)注孕期特殊情況，老年人要留意生理性減退及藥物性肝損傷等。

一、肝功能檢查的常見(jiàn)項(xiàng)目及意義

（一）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

意義：主要存在于肝細(xì)胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT釋放到血液中，血清ALT升高常見(jiàn)于各種肝病，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明顯升高，可達(dá)正常上限的數(shù)倍至數(shù)十倍。不同年齡人群中，兒童的ALT正常參考值可能與成人略有不同，一般兒童的ALT正常范圍相對(duì)成人稍高，但如果超出正常范圍同樣提示可能存在肝臟損傷。

（二）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

意義：主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，AST升高常見(jiàn)于肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷的情況，如重型肝炎等。AST/ALT比值也有一定意義，例如在酒精性肝病時(shí)，AST升高往往較ALT更明顯，AST/ALT比值常大于1。性別方面，一般無(wú)明顯差異，但在不同疾病狀態(tài)下可能有不同表現(xiàn)。對(duì)于有長(zhǎng)期飲酒史的人群，需重點(diǎn)關(guān)注AST的變化。

（三）總膽紅素（TBil）

意義：包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）?？偰懠t素升高常見(jiàn)于黃疸相關(guān)疾病，如肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸等。直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于阻塞性黃疸，間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性黃疸。新生兒由于肝臟代謝膽紅素的能力尚未完善，生理性黃疸較為常見(jiàn)，而病理性黃疸時(shí)總膽紅素會(huì)異常升高，需要密切監(jiān)測(cè)。

二、如何解讀肝功能檢查單

（一）單項(xiàng)指標(biāo)異常的情況

如果某一項(xiàng)指標(biāo)輕度異常，需要結(jié)合其他指標(biāo)及臨床癥狀來(lái)綜合判斷。例如，單純ALT輕度升高，可能是近期熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起的生理性波動(dòng)，這種情況下休息一段時(shí)間后復(fù)查可能恢復(fù)正常。但如果同時(shí)伴有乏力、惡心等癥狀，且多項(xiàng)指標(biāo)異常，則需要考慮肝臟疾病的可能。

（二）多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析

當(dāng)ALT、AST等均升高時(shí)，要考慮是肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致。如果同時(shí)伴有膽紅素升高，需要進(jìn)一步區(qū)分是哪種類型的黃疸。比如，病毒性肝炎患者通常會(huì)有ALT、AST明顯升高，同時(shí)膽紅素也可能升高。對(duì)于有基礎(chǔ)肝病病史的人群，如乙肝患者，定期檢查肝功能非常重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

三、特殊人群肝功能檢查的注意事項(xiàng)

（一）兒童

兒童在進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，要注意采血的配合度等問(wèn)題。兒童的肝功能指標(biāo)正常范圍與成人不同，家長(zhǎng)要了解兒童的正常參考值范圍。如果兒童出現(xiàn)黃疸、食欲不振等癥狀，更要及時(shí)進(jìn)行肝功能檢查，因?yàn)閮和闻K疾病可能有其自身特點(diǎn)，如嬰兒肝炎綜合征等。

（二）孕婦

孕婦在孕期肝功能檢查也有其特殊性。孕期由于肝臟負(fù)擔(dān)加重，可能會(huì)出現(xiàn)一些生理性的肝功能指標(biāo)變化，但也可能出現(xiàn)病理性變化。例如，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高等肝功能異常表現(xiàn)，需要密切監(jiān)測(cè)肝功能，以保障孕婦和胎兒的健康。

（三）老年人

老年人肝功能減退是生理性的變化，但也可能患有各種肝臟相關(guān)疾病。老年人在進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，要注意可能存在的藥物性肝損傷，因?yàn)槔夏耆顺７枚喾N藥物，很多藥物都可能對(duì)肝臟有影響。同時(shí)，對(duì)于有慢性肝病基礎(chǔ)的老年患者，如肝硬化患者，要定期檢查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展情況。