頸椎病的分型有哪些問
頸椎病的分型有哪些
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許偉華主任醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型四型,神經(jīng)根型約占50%-60%,由頸椎鉤椎等關(guān)節(jié)增生壓迫神經(jīng)根致頸肩痛等;脊髓型約占10%-15%,因頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓等致四肢乏力等;交感神經(jīng)型由頸椎退變刺激交感神經(jīng)纖維致復(fù)雜多樣癥狀;椎動脈型因椎動脈受壓迫等致供血不足出現(xiàn)眩暈等,各型有不同特點(diǎn)及好發(fā)人群等。
神經(jīng)根型頸椎病:約占頸椎病的50%-60%,是由于頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大,刺激或壓迫神經(jīng)根所致。常見癥狀為頸肩痛,并向上肢放射,皮膚可有麻木、過敏等感覺異常,同時上肢肌力下降、手指動作不靈活。在影像學(xué)檢查中可發(fā)現(xiàn)頸椎椎間孔變窄等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。好發(fā)于長期伏案工作、頸部姿勢不良的人群,如辦公室職員、長期使用電子設(shè)備者等,年齡方面多見于中青年人,但隨著生活方式改變,發(fā)病年齡有年輕化趨勢。
脊髓型頸椎?。杭s占頸椎病的10%-15%,是由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管所致。臨床表現(xiàn)為四肢乏力,行走、持物不穩(wěn),常有踩棉花感,病情加重時可出現(xiàn)大小便障礙等。影像學(xué)檢查可見脊髓受壓情況,此型頸椎病若不及時治療,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的脊髓損傷,甚至癱瘓,多見于中老年人,且病情發(fā)展相對隱匿,易被忽視。
交感神經(jīng)型頸椎?。菏怯捎陬i椎退變刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)纖維所致,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀,如頭痛、頭暈、視物模糊、心動過速、心前區(qū)疼痛等心血管癥狀,以及多汗、無汗等汗腺分泌異常表現(xiàn)。該型頸椎病的診斷需排除其他器質(zhì)性疾病,好發(fā)于中青年人群,與長期精神緊張、頸部不良姿勢等因素有關(guān)。
椎動脈型頸椎?。菏怯捎谧祫用}受壓迫或刺激導(dǎo)致椎動脈供血不足,主要癥狀為眩暈,常與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān),還可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀。其發(fā)病與頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定、椎動脈迂曲等因素相關(guān),多見于中老年人,尤其是有頸椎退變基礎(chǔ)的人群。
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