頸椎病頭痛怎么治療問
頸椎病頭痛怎么治療
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
頸椎病頭痛可通過非藥物、藥物、手術(shù)治療。非藥物治療包括姿勢(shì)調(diào)整(日常和睡眠姿勢(shì))、物理治療(牽引、按摩推拿、熱敷);藥物治療有非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑;手術(shù)治療適用于非藥物和藥物治療無效且有明顯神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),根據(jù)病情選前路或后路減壓術(shù)等。
一、非藥物治療
(一)姿勢(shì)調(diào)整
1.日常姿勢(shì):對(duì)于不同年齡、性別的人群,都應(yīng)保持正確的坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。例如,長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備的年輕人,每隔30-60分鐘應(yīng)抬頭活動(dòng)頸部;辦公室人群要確保電腦屏幕與眼睛處于水平位置,使頸部處于自然伸展?fàn)顟B(tài)。對(duì)于有頸椎病病史的人群,更要注意保持良好姿勢(shì)以減少頭痛發(fā)作。
2.睡眠姿勢(shì):選擇合適的枕頭,枕頭高度以一拳高(約8-15厘米)為宜,仰臥時(shí)枕頭可墊于頸部,側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)與肩寬一致,保持頸椎的生理曲度,這對(duì)各年齡段頸椎病患者緩解頭痛都很重要,尤其對(duì)中老年人,合適的睡眠姿勢(shì)能減輕頸椎壓力,從而改善頭痛。
(二)物理治療
1.牽引治療:適用于大部分頸椎病患者,但要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整牽引重量和時(shí)間。一般牽引重量從3-5公斤開始,逐漸增加,每次牽引時(shí)間15-30分鐘,每天1-2次。通過牽引拉開椎間隙,減輕對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫,從而緩解頭痛。年輕人若因長(zhǎng)時(shí)間伏案工作導(dǎo)致頸椎病頭痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)牽引;老年人則需更謹(jǐn)慎評(píng)估后進(jìn)行。
2.按摩推拿:由專業(yè)人員進(jìn)行頸部按摩推拿,可緩解頸部肌肉緊張。按摩手法包括揉、按、推、拿等。但對(duì)于脊髓型頸椎病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用按摩推拿,以免加重病情。不同年齡和健康狀況的人,按摩推拿時(shí)要根據(jù)自身耐受程度調(diào)整力度,有病史的人群更需專業(yè)人員操作。
3.熱敷:用熱毛巾或熱水袋熱敷頸部,溫度控制在40-50℃,每次熱敷15-20分鐘,每天可進(jìn)行3-4次。熱敷能促進(jìn)頸部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕頭痛。各年齡段人群均可使用熱敷,但糖尿病患者要注意溫度,避免燙傷。
二、藥物治療
(一)非甾體抗炎藥
可選用非甾體抗炎藥來緩解頭痛,這類藥物能通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎、止痛作用。但要注意不同人群的禁忌和可能的不良反應(yīng),比如老年人使用時(shí)要警惕胃腸道出血等風(fēng)險(xiǎn),兒童一般不優(yōu)先使用非甾體抗炎藥緩解頸椎病頭痛。
(二)肌肉松弛劑
若頸椎病頭痛是由于頸部肌肉緊張導(dǎo)致,可使用肌肉松弛劑,它能緩解肌肉痙攣。但使用時(shí)需考慮患者的整體健康狀況,如肝腎功能不全者要慎用。
三、手術(shù)治療
1.手術(shù)指征:當(dāng)非藥物治療和藥物治療無效,且出現(xiàn)明顯神經(jīng)壓迫癥狀,如進(jìn)行性肢體無力、行走不穩(wěn)等情況時(shí),可考慮手術(shù)治療。不同年齡的患者手術(shù)指征評(píng)估有所不同,年輕人若頸椎病頭痛嚴(yán)重影響生活且經(jīng)保守治療無效,符合手術(shù)指征時(shí)可考慮手術(shù);老年人則要綜合評(píng)估身體狀況后再?zèng)Q定是否手術(shù)。
2.手術(shù)方式:手術(shù)方式有多種,如頸椎前路減壓融合術(shù)、頸椎后路減壓術(shù)等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體病情選擇合適的手術(shù)方式。
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