頸椎病耳鳴的特點(diǎn)問(wèn)
頸椎病耳鳴的特點(diǎn)
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
頸椎病耳鳴有耳鳴性質(zhì)多樣且與頸部活動(dòng)相關(guān)、伴頸部不適、頭暈、上肢癥狀等特點(diǎn),多見(jiàn)于長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、中老年人等人群,與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、頸部外傷、慢性勞損及自身頸椎解剖結(jié)構(gòu)異常等因素相關(guān),有相關(guān)癥狀者需及時(shí)就醫(yī)檢查并采取治療措施緩解癥狀。
性質(zhì)多樣:頸椎病引起的耳鳴性質(zhì)可呈多樣性,有的表現(xiàn)為高調(diào)蟬鳴樣,有的則是低調(diào)嗡嗡樣等。有研究指出,這類(lèi)耳鳴多為單側(cè)發(fā)病,但也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴情況。從程度來(lái)看,輕者可能只是偶爾能感覺(jué)到耳鳴,不影響日常生活;重者則耳鳴持續(xù)存在,嚴(yán)重干擾患者的聽(tīng)力、睡眠及情緒等。
與頸部活動(dòng)相關(guān):耳鳴的程度往往與頸部的活動(dòng)有明顯關(guān)聯(lián)。當(dāng)頸部處于某些特定姿勢(shì),如過(guò)度仰頭、低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí),耳鳴可能會(huì)加重。例如,長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后頸部疲勞,進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí),耳鳴癥狀可能比平時(shí)更明顯。這是因?yàn)轭i椎病導(dǎo)致頸部的神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫,頸部活動(dòng)改變了局部的神經(jīng)血管狀態(tài),從而影響到耳部的血液循環(huán)或神經(jīng)傳導(dǎo),進(jìn)而使耳鳴程度發(fā)生變化。
伴隨癥狀
頸部不適:患者通常伴有頸部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。頸部疼痛可表現(xiàn)為枕部、肩部、背部等部位的牽涉痛,頸部活動(dòng)時(shí)疼痛可能加劇,且頸部活動(dòng)范圍會(huì)減小,比如轉(zhuǎn)頭不靈活等。這是因?yàn)轭i椎病本身就是頸椎的椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生等病理改變累及頸部組織,所以頸部癥狀是頸椎病耳鳴患者的常見(jiàn)伴隨表現(xiàn)。
頭暈:不少頸椎病耳鳴患者會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀,頭暈可表現(xiàn)為眩暈、頭重腳輕等不同形式。當(dāng)頸部姿勢(shì)改變時(shí),頭暈癥狀也可能隨之加重,這是由于頸椎病變影響了椎動(dòng)脈供血或者刺激了頸部交感神經(jīng),導(dǎo)致腦部供血不足或交感神經(jīng)功能紊亂,從而引發(fā)頭暈。例如,患者在快速轉(zhuǎn)頭時(shí)可能會(huì)突然感到眩暈,嚴(yán)重時(shí)甚至可能有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
上肢癥狀:部分患者還可能伴有上肢的麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀。這是因?yàn)轭i椎病如果累及神經(jīng)根,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根受壓,從而引起上肢相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)上述癥狀。比如,神經(jīng)根型頸椎病患者,可能會(huì)出現(xiàn)上肢從肩部到手指的麻木、疼痛,嚴(yán)重時(shí)拿東西都沒(méi)有力氣。
發(fā)病的人群及相關(guān)因素
發(fā)病人群:多見(jiàn)于長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)的人群,如長(zhǎng)期伏案工作者(像辦公室職員、程序員等)、長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)的人群以及從事頸部過(guò)度勞累工作的人群等。這些人群由于頸部長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì),頸椎的負(fù)荷增加,容易導(dǎo)致頸椎退變,進(jìn)而引發(fā)頸椎病及相關(guān)的耳鳴癥狀。另外,中老年人也是頸椎病的高發(fā)人群,隨著年齡增長(zhǎng),頸椎的椎間盤(pán)、韌帶等組織發(fā)生退變,也容易出現(xiàn)頸椎病耳鳴情況,但近年來(lái)由于不良生活方式的影響,年輕人患頸椎病耳鳴的比例也在逐漸增加。
相關(guān)因素:除了長(zhǎng)期不良姿勢(shì)外,頸部外傷也是一個(gè)重要因素。頸部受到急性外傷后,如果沒(méi)有得到妥善治療和充分恢復(fù),可能會(huì)增加日后發(fā)生頸椎病及耳鳴的風(fēng)險(xiǎn)。還有頸部的慢性勞損,比如長(zhǎng)期重復(fù)性的頸部動(dòng)作,會(huì)加速頸椎的退變過(guò)程,從而誘發(fā)頸椎病耳鳴。此外,自身頸椎的解剖結(jié)構(gòu)異常,如先天性頸椎椎管狹窄等,也會(huì)使患者更容易發(fā)生頸椎病,進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴癥狀。
總之,頸椎病耳鳴具有耳鳴性質(zhì)和程度與頸部活動(dòng)相關(guān)、伴有頸部不適、頭暈、上肢癥狀等特點(diǎn),其發(fā)病與特定人群的不良生活方式、頸部外傷、慢性勞損及自身頸椎解剖結(jié)構(gòu)等因素密切相關(guān)。對(duì)于有相關(guān)癥狀的人群,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如頸椎影像學(xué)檢查等,以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施來(lái)緩解癥狀。
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