小兒急性腸胃炎嘔吐的處理包括暫時(shí)禁食與少量多次補(bǔ)水，禁食2-4小時(shí)并少量多次補(bǔ)水分口服補(bǔ)液鹽Ⅲ和靜脈補(bǔ)液；調(diào)整飲食，嘔吐緩解后選清淡易消化食物，遵循從少到多、從稀到稠原則；藥物治療用止吐藥（如多潘立酮混懸液等）和保護(hù)胃腸黏膜藥（如蒙脫石散）；出現(xiàn)脫水表現(xiàn)、持續(xù)嚴(yán)重嘔吐等要就醫(yī)；小嬰兒和有基礎(chǔ)疾病患兒需特殊護(hù)理。

一、暫時(shí)禁食與少量多次補(bǔ)水

1.禁食時(shí)間：小兒發(fā)生急性腸胃炎嘔吐時(shí)，首先可暫時(shí)禁食2-4小時(shí)，讓胃腸道得到一定休息，但需要注意禁食期間仍要少量多次補(bǔ)充水分，避免脫水。對于嬰兒來說，可通過口服補(bǔ)液鹽Ⅲ來補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，按照說明書配制合適濃度給患兒服用。

2.補(bǔ)水方式：如果患兒嘔吐不嚴(yán)重，可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，一般每1-2分鐘喂5-10毫升；若嘔吐較為頻繁，可通過靜脈補(bǔ)液來保證水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充，尤其是對于小嬰兒或嘔吐嚴(yán)重可能出現(xiàn)脫水癥狀（如尿量明顯減少、口唇干燥、眼窩凹陷等）的患兒，靜脈補(bǔ)液能快速糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。

二、調(diào)整飲食

1.飲食選擇：待嘔吐緩解后，可逐漸恢復(fù)飲食。首先選擇清淡、易消化的食物，如稀粥、爛面條等。對于嬰兒，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但要注意喂養(yǎng)量適當(dāng)減少，喂奶次數(shù)可適當(dāng)增加。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加食物種類，如添加少量蔬菜泥、水果泥等，但要避免油膩、辛辣、刺激性食物以及難以消化的食物。

2.飲食原則：遵循從少到多、從稀到稠的原則，讓胃腸道有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程。例如開始時(shí)喂5-10毫升稀粥，觀察患兒反應(yīng)，若耐受良好，逐漸增加到30-50毫升，然后再過渡到正常量。

三、藥物治療

1.止吐藥物：如果嘔吐嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物，如多潘立酮混懸液，但需注意該藥物對于嬰幼兒的使用要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，因?yàn)槠涫褂糜幸欢ǖ哪挲g和劑量限制。另外，一些中成藥制劑如小兒腸胃康顆粒等也可能有一定止吐作用，但同樣需要在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。

2.保護(hù)胃腸黏膜藥物：可使用蒙脫石散等藥物，它能吸附腸道內(nèi)的病原體和毒素，保護(hù)胃腸黏膜，有助于緩解腹瀉和嘔吐癥狀。服用時(shí)要注意按照正確的劑量和方法，一般用溫水沖服，且與其他藥物服用最好間隔1-2小時(shí)。

四、就醫(yī)指征

1.脫水表現(xiàn)：如果患兒出現(xiàn)精神萎靡、尿量極少、皮膚彈性差等明顯脫水癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要進(jìn)一步靜脈補(bǔ)液等治療。

2.持續(xù)嚴(yán)重嘔吐：經(jīng)過家庭護(hù)理后嘔吐仍持續(xù)不緩解，或伴有高熱（體溫超過38.5℃且持續(xù)不退）、頻繁腹瀉、腹痛劇烈等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診，以明確病因，如可能是細(xì)菌感染引起的腸胃炎，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素等藥物治療。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

1.小嬰兒：小嬰兒發(fā)生急性腸胃炎嘔吐時(shí)更要密切關(guān)注病情變化，因?yàn)樾雰鹤陨碚{(diào)節(jié)能力差，更容易出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重情況。在護(hù)理過程中要注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。喂服藥物或補(bǔ)液時(shí)動作要輕柔，避免引起再次嘔吐。

2.有基礎(chǔ)疾病的患兒：如果患兒本身有先天性心臟病、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病，發(fā)生急性腸胃炎嘔吐時(shí)病情變化可能更復(fù)雜，需要更加密切觀察生命體征，如心率、呼吸等情況，并且在治療過程中要綜合考慮基礎(chǔ)疾病對治療的影響，及時(shí)調(diào)整治療方案。