盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，范圍廣，累及多個部位，由多種病原體感染等引發(fā)，癥狀多樣，診斷結(jié)合多方面，治療用抗生素等；附件炎特指輸卵管和卵巢炎癥，是盆腔炎一部分，表現(xiàn)為下腹疼痛等，診斷靠婦科檢查等，治療以抗生素為主，兩者對不同人群影響及注意事項不同，盆腔炎范圍廣、病因多、癥狀復(fù)雜、診斷綜合、治療多樣，附件炎局限、常為盆腔炎一部分、表現(xiàn)較局限、診斷有依據(jù)、治療以抗生素為主且對不同人群有相應(yīng)影響及注意事項。

盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。

附件炎：特指輸卵管和卵巢的炎癥。

炎癥范圍

盆腔炎：炎癥范圍較廣，可累及子宮內(nèi)膜、盆腔腹膜等多個部位。

附件炎：炎癥局限在輸卵管和卵巢。

病因方面

盆腔炎：多由病原體感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原體、厭氧菌等，性生活活躍的女性是高發(fā)人群，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性生活過頻以及性伴侶有性傳播疾病者易患；此外，宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、下生殖道感染（如細菌性陰道病等）、經(jīng)期衛(wèi)生不良等也可引發(fā)盆腔炎。

附件炎：常是盆腔炎的一部分，可由上述相同的病原體感染導(dǎo)致，分娩或流產(chǎn)后機體抵抗力下降，病原體易侵入輸卵管、卵巢引發(fā)炎癥；宮內(nèi)節(jié)育器的放置也可能增加附件炎的發(fā)生風險。

臨床表現(xiàn)

盆腔炎：癥狀多樣，輕者可能僅有下腹部疼痛、陰道分泌物增多；病情嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等全身癥狀，若有膿腫形成，可觸及下腹部包塊并伴有局部壓迫刺激癥狀，如排尿困難、尿頻、腹瀉、里急后重感和排便困難等。

附件炎：主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，多為雙側(cè)，可伴有發(fā)熱，婦科檢查時附件區(qū)有明顯壓痛、反跳痛。

診斷方法

盆腔炎：醫(yī)生會結(jié)合病史、癥狀、體征以及實驗室檢查等綜合診斷。實驗室檢查可能有血常規(guī)提示白細胞升高、C-反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標，婦科B超檢查可能發(fā)現(xiàn)盆腔積液、輸卵管增粗等異常，腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔情況并取組織進行病理檢查以明確診斷。

附件炎：婦科檢查附件區(qū)有明顯壓痛是重要依據(jù)，B超檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管、卵巢增大、增厚等改變，結(jié)合癥狀一般可初步診斷。

治療原則

盆腔炎：主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療?？股刂委熜枳裱?jīng)驗性、廣譜、及時及個體化的原則，根據(jù)病情嚴重程度可選擇口服或靜脈給藥；手術(shù)治療適用于輸卵管卵巢膿腫破裂等情況。

附件炎：以抗生素治療為主，根據(jù)病原體類型選擇針對性的抗生素，一般經(jīng)過規(guī)范的抗感染治療可治愈，若形成輸卵管積水等情況可能需要手術(shù)干預(yù)。

對特殊人群的影響及注意事項

育齡女性：盆腔炎或附件炎若不及時治療，可能影響生育，導(dǎo)致輸卵管粘連、堵塞，引發(fā)不孕、異位妊娠等。年輕育齡女性患病后需積極規(guī)范治療，遵循醫(yī)囑足療程用藥，治療期間避免無保護性生活。

老年女性：老年女性機體抵抗力相對較弱，盆腔炎或附件炎的癥狀可能不典型，容易被忽視，應(yīng)密切關(guān)注下腹部不適等情況，一旦發(fā)現(xiàn)需及時就醫(yī)，治療時要考慮到老年女性可能存在的基礎(chǔ)疾病等因素，選擇合適的治療方案。

有婦科手術(shù)史女性：這類女性本身宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染風險較高，若發(fā)生盆腔炎或附件炎，治療時要更加謹慎，注意預(yù)防感染擴散，根據(jù)病情合理選擇治療方式。