正常絕經(jīng)前的癥狀問
正常絕經(jīng)前的癥狀
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                                祝洪瀾副主任醫(yī)師
                                北京大學人民醫(yī)院 向他提問 
 絕經(jīng)前女性會出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、月經(jīng)量變化、潮熱、盜汗、情緒波動、記憶力減退、陰道干澀、尿頻尿急、骨質(zhì)疏松、關節(jié)疼痛等癥狀,應保持健康生活方式,嚴重時可在醫(yī)生評估下醫(yī)療干預,特殊人群需謹慎選擇處理方式。 月經(jīng)量變化:月經(jīng)量可能增多或減少。月經(jīng)量增多時,可能會出現(xiàn)經(jīng)期出血量大、持續(xù)時間長等情況,這與子宮內(nèi)膜受激素影響出現(xiàn)異常增生等有關;月經(jīng)量減少則表現(xiàn)為月經(jīng)血量明顯少于以往正常量。這是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌相對不足,子宮內(nèi)膜增生不良等原因?qū)е隆?/p> 血管舒縮癥狀 潮熱:是絕經(jīng)前常見的血管舒縮癥狀,表現(xiàn)為突然感到上身、面部發(fā)熱,隨后出汗,一般持續(xù)1-3分鐘。這種癥狀可能在一天中多次發(fā)作,夜間或應激狀態(tài)下更容易出現(xiàn)。其發(fā)生機制與雌激素水平下降導致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關。例如,有研究表明雌激素缺乏會使下丘腦對體溫變化的敏感性增加,從而引發(fā)潮熱發(fā)作。 盜汗:與潮熱常伴隨出現(xiàn),夜間睡眠時出汗,可能導致睡眠質(zhì)量下降。這也是因為雌激素水平降低,自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),影響了體溫調(diào)節(jié)和汗腺分泌。 精神神經(jīng)癥狀 情緒波動:絕經(jīng)前女性可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,容易焦慮、抑郁、煩躁等。例如,有的女性會變得容易激動,一點小事就可能引發(fā)較大的情緒反應;有的則出現(xiàn)情緒低落,對以往感興趣的事情提不起興趣。這與雌激素水平下降影響大腦中5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝有關,這些神經(jīng)遞質(zhì)與情緒調(diào)節(jié)密切相關。 記憶力減退:部分女性會感覺記憶力不如以前,尤其是對近期發(fā)生的事情記憶模糊。這可能是因為雌激素對大腦的認知功能有一定保護作用,雌激素水平下降影響了大腦的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)元的功能,從而導致記憶力方面出現(xiàn)問題。 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 陰道干澀:由于雌激素水平降低,陰道黏膜變薄、萎縮,分泌物減少,導致陰道干澀,可能會出現(xiàn)性交疼痛等情況。這會影響性生活質(zhì)量,也可能增加陰道感染的風險。 尿頻、尿急:雌激素水平下降使尿道黏膜變薄,尿道括約肌功能減退,容易出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,尤其在絕經(jīng)前卵巢功能衰退過程中,這種泌尿系統(tǒng)的改變就開始逐漸顯現(xiàn)。 骨骼肌肉癥狀 骨質(zhì)疏松:絕經(jīng)前女性隨著卵巢功能衰退,雌激素水平降低,對骨代謝的保護作用減弱,骨吸收大于骨形成,容易導致骨質(zhì)疏松。表現(xiàn)為骨痛,尤其是腰背部疼痛,骨折風險增加,比如輕微外力就可能導致腕部、髖部等部位骨折。 關節(jié)疼痛:可能出現(xiàn)關節(jié)疼痛,尤其是膝關節(jié)、髖關節(jié)等部位,與骨質(zhì)疏松、肌肉力量下降以及關節(jié)軟骨退變等因素有關。因為雌激素缺乏影響了骨和關節(jié)周圍組織的代謝,導致關節(jié)穩(wěn)定性下降和疼痛。 對于絕經(jīng)前女性出現(xiàn)上述癥狀,應注意保持健康的生活方式,如均衡飲食,保證攝入足夠的鈣和維生素D等營養(yǎng)素;適量運動,如散步、瑜伽等,有助于維持骨骼健康和改善精神狀態(tài);保持良好的心態(tài),家人也應給予理解和支持。如果癥狀較為嚴重影響生活質(zhì)量,可在醫(yī)生評估后考慮適當?shù)尼t(yī)療干預,但需遵循循證醫(yī)學原則,謹慎選擇合適的方法。特殊人群如患有基礎疾病(如心臟病、糖尿病等)的絕經(jīng)前女性,在應對相關癥狀時需更加謹慎,要綜合考慮基礎疾病情況來選擇合適的處理方式,例如在選擇運動方式和補充營養(yǎng)素時,要避免對基礎疾病產(chǎn)生不利影響。 
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