寶寶咳嗽嘔吐可能由呼吸道感染相關(guān)（如上呼吸道感染、下呼吸道感染）和胃食管反流（生理性、病理性）等常見原因引起，需觀察咳嗽特點(diǎn)（頻率、性質(zhì)）、嘔吐情況（性狀、次數(shù)）及伴隨癥狀（發(fā)熱、精神狀態(tài)），一般護(hù)理可體位調(diào)整、保持呼吸道通暢，若咳嗽嘔吐嚴(yán)重、伴高熱不退等嚴(yán)重癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

一、常見原因

（一）呼吸道感染相關(guān)

1.上呼吸道感染：當(dāng)寶寶患上上呼吸道感染時(shí)，炎癥刺激會導(dǎo)致咳嗽，而劇烈咳嗽可能引發(fā)嘔吐反射。例如，病毒感染引起的普通感冒，寶寶除了咳嗽外，可能還伴有流涕、鼻塞等癥狀，咳嗽時(shí)腹壓增加，容易出現(xiàn)嘔吐情況。一般多見于各年齡段寶寶，尤其是免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善的嬰幼兒。

2.下呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等。寶寶患肺炎時(shí)，咳嗽往往較為劇烈，且常伴有發(fā)熱、氣促等癥狀。劇烈的咳嗽會使腹腔壓力升高，進(jìn)而引起嘔吐。對于嬰幼兒來說，肺炎可能由細(xì)菌、病毒或支原體感染引起，年齡越小越需重視，因?yàn)樾雰嚎人苑瓷湎鄬^弱，病情變化可能更迅速。

（二）胃食管反流

1.生理性因素：嬰兒的食管下括約肌發(fā)育不完善，抗反流機(jī)制不成熟，容易出現(xiàn)胃食管反流。當(dāng)寶寶咳嗽時(shí)，可能會加重反流情況，從而引發(fā)嘔吐。多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，尤其是純母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的寶寶，在平臥或體位改變時(shí)更容易發(fā)生。

2.病理性因素：某些疾病導(dǎo)致胃食管反流加重，如先天性食管閉鎖術(shù)后等情況，寶寶在咳嗽時(shí)也容易出現(xiàn)嘔吐。

二、觀察要點(diǎn)

（一）咳嗽特點(diǎn)

1.咳嗽頻率：觀察是偶爾咳嗽還是頻繁咳嗽。頻繁咳嗽相對更易引發(fā)嘔吐。例如，肺炎引起的咳嗽往往是頻繁的陣發(fā)性咳嗽。

2.咳嗽性質(zhì)：是干咳還是有痰咳嗽。有痰咳嗽時(shí)，痰液刺激氣道可能加重咳嗽，進(jìn)而誘發(fā)嘔吐。比如支氣管炎寶寶多有咳痰，咳嗽時(shí)因痰液刺激易嘔吐。

（二）嘔吐情況

1.嘔吐物性狀：注意嘔吐物是胃內(nèi)容物、有無膽汁、有無血絲等。若嘔吐物有膽汁，可能提示腸道梗阻等情況；若有血絲，需考慮是否有消化道黏膜損傷等。

2.嘔吐次數(shù)：記錄每次咳嗽后嘔吐的次數(shù)，頻繁嘔吐可能提示病情較重，需要及時(shí)就醫(yī)評估。

（三）伴隨癥狀

1.發(fā)熱情況：查看寶寶是否有發(fā)熱，體溫多少。發(fā)熱可能提示感染存在，如呼吸道感染時(shí)多伴有發(fā)熱，不同年齡段寶寶發(fā)熱特點(diǎn)不同，小嬰兒可能體溫波動大，需密切監(jiān)測。

2.精神狀態(tài)：觀察寶寶精神是否萎靡、是否有煩躁不安等情況。若寶寶精神差，提示病情可能較嚴(yán)重，如肺炎時(shí)寶寶可能出現(xiàn)精神萎靡、拒食等表現(xiàn)。

三、應(yīng)對建議

（一）一般護(hù)理

1.體位調(diào)整：寶寶咳嗽嘔吐時(shí)，可將寶寶頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。對于胃食管反流的寶寶，可將上半身適當(dāng)抬高，如豎抱寶寶并輕拍背部，減少反流機(jī)會。

2.保持呼吸道通暢：及時(shí)清除寶寶口鼻腔的分泌物，保持呼吸通暢。若寶寶咳嗽有痰，可通過適當(dāng)拍背幫助痰液排出，但拍背時(shí)力度要適中。

（二）及時(shí)就醫(yī)指征

1.咳嗽嘔吐嚴(yán)重程度：如果寶寶咳嗽劇烈，頻繁嘔吐，影響進(jìn)食和精神狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)。例如，寶寶持續(xù)頻繁嘔吐，無法進(jìn)水，可能導(dǎo)致脫水等情況。

2.伴隨嚴(yán)重癥狀：若寶寶出現(xiàn)高熱不退（體溫超過38.5℃持續(xù)不退等情況）、呼吸急促（小于2個(gè)月嬰兒呼吸頻率＞60次/分，2-12個(gè)月嬰兒呼吸頻率＞50次/分，1-5歲兒童呼吸頻率＞40次/分）、口唇發(fā)紺、精神極度萎靡等情況，必須立即就醫(yī)。

總之，寶寶咳嗽嘔吐可能由多種原因引起，家長需密切觀察寶寶的具體情況，根據(jù)不同表現(xiàn)采取相應(yīng)措施，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。