發(fā)低燒怎么辦問
發(fā)低燒怎么辦
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何婉兒主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
針對低燒情況,需進行觀察與監(jiān)測,包括體溫監(jiān)測及全身狀況觀察;采取一般處理措施,如保證休息與適宜環(huán)境、補充水分、物理降溫;明確何時需就醫(yī)及就醫(yī)時的檢查;關注特殊人群如兒童和老年人的注意事項,兒童優(yōu)先物理降溫、避免亂用藥,老年人要關注基礎疾病并詳細告知醫(yī)生情況。
一、觀察與監(jiān)測
1.體溫監(jiān)測:使用體溫計密切監(jiān)測體溫變化,一般建議每1-2小時測量一次腋下體溫,了解體溫波動情況。對于兒童,可選擇電子體溫計,測量更快速準確,需注意正確的測量方法,如腋下體溫計要將水銀端夾緊腋窩處5-10分鐘。不同年齡段正常體溫范圍略有差異,兒童正常腋下體溫在36-37.2℃,成人正常腋下體溫在36-37℃,當體溫在37.3-38℃屬于低燒范圍。
2.全身狀況觀察:留意患者有無其他伴隨癥狀,如咳嗽、流涕、乏力、頭痛等。對于兒童,還要觀察精神狀態(tài)、飲食情況等,因為兒童低燒時可能精神狀態(tài)較平時稍差,但若無其他嚴重不適可能仍能進食;對于老年人,要關注其基礎疾病的變化情況,比如有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人低燒時是否咳嗽咳痰加重等。
二、一般處理措施
1.休息與環(huán)境:保證患者充足的休息,創(chuàng)造安靜、舒適、通風良好的環(huán)境。室內(nèi)溫度保持在22-25℃左右,濕度保持在50%-60%為宜。對于兒童,要提供溫馨舒適的休息空間,避免過度吵鬧影響休息;老年人則要注意環(huán)境溫度適宜,避免著涼或過熱。
2.補充水分:鼓勵患者多飲水,每日飲水1500-2000ml左右,以補充因發(fā)熱出汗丟失的水分,防止脫水。兒童要少量多次飲水,避免一次飲水過多引起嘔吐等不適;老年人飲水時要注意速度,防止嗆咳。可以選擇白開水、淡鹽水等,淡鹽水對于補充因出汗丟失的電解質(zhì)也有一定幫助。
3.物理降溫
溫水擦浴:用32-34℃的溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位,每次擦拭時間10-15分鐘左右。通過水分蒸發(fā)帶走熱量達到降溫目的。兒童皮膚嬌嫩,擦拭時力度要輕柔;老年人皮膚感覺相對不敏感,要注意水溫合適,避免燙傷。
使用退熱貼:將退熱貼貼在患者的額頭等部位,利用凝膠中水分的蒸發(fā)來降低局部溫度,兒童和成人都可使用,使用方便且相對安全。
三、就醫(yī)評估
1.何時需就醫(yī):如果低燒持續(xù)時間超過3天仍未緩解;或者伴有明顯的頭痛劇烈、嘔吐、呼吸困難、胸痛、意識模糊等癥狀;對于兒童出現(xiàn)精神萎靡、拒食等情況;老年人出現(xiàn)原有基礎疾病加重等情況,應及時就醫(yī)。例如兒童低燒3天后仍精神差、不吃東西,可能提示有感染等較為嚴重的情況,需要及時到醫(yī)院就診,進行相關檢查如血常規(guī)等以明確病因。
2.就醫(yī)時的檢查:醫(yī)生可能會進行血常規(guī)、C-反應蛋白等實驗室檢查,對于有呼吸道癥狀的可能還會進行胸部X線等檢查,以明確低燒的原因,如是否是細菌感染、病毒感染等引起。
四、特殊人群注意事項
1.兒童:兒童低燒時要特別注意觀察精神狀態(tài)和體溫變化,避免使用不恰當?shù)慕禍胤椒ā?yōu)先采用物理降溫等非藥物干預措施,避免隨意使用成人退燒藥,因為兒童的肝腎功能等發(fā)育尚未完善,某些藥物可能對其造成不良影響。如果需要用藥,必須在醫(yī)生指導下選擇兒童專用的退燒藥等藥物。
2.老年人:老年人低燒時要關注其基礎疾病情況,由于老年人機體功能衰退,對發(fā)熱的耐受能力較差,且可能合并多種基礎疾病,如心腦血管疾病、糖尿病等。就醫(yī)時要向醫(yī)生詳細告知基礎疾病史等情況,以便醫(yī)生全面評估病情,制定合適的診療方案。同時在家庭護理中要更加細心觀察老年人的各項生命體征和身體狀況變化。
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