骨性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀表現(xiàn)問
骨性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀表現(xiàn)
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                                楊益民副主任醫(yī)師
                                西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問 
 骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)疼痛多隱匿發(fā)作隨病情進展加劇與病變程度等相關(guān),關(guān)節(jié)腫脹因積液等導(dǎo)致不同人群易出現(xiàn),關(guān)節(jié)僵硬晨起或長時間靜止后短時間出現(xiàn)隨病情加重延長相關(guān)因素多,活動受限因疼痛腫脹等致活動范圍減小不同部位有特定表現(xiàn)及相關(guān)人群易出現(xiàn)。 一、關(guān)節(jié)疼痛 骨性關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,多呈隱匿性發(fā)作,初期表現(xiàn)為輕微鈍痛,活動后疼痛加重,休息后可緩解。隨著病情進展,疼痛可能逐漸加劇,甚至在休息時也會出現(xiàn)疼痛。疼痛程度和發(fā)作頻率與關(guān)節(jié)病變程度相關(guān),一般活動量增加時疼痛明顯,休息后有所減輕,但病情嚴重時休息狀態(tài)下也可疼痛不止。年齡方面,中老年人群由于關(guān)節(jié)軟骨退變等原因,更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛;女性在絕經(jīng)后雌激素水平變化可能影響關(guān)節(jié),增加疼痛發(fā)生風(fēng)險;長期從事重體力勞動或過度運動的人群,關(guān)節(jié)負荷過大,關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)概率相對較高;有既往關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、炎癥等病史的人群,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)或功能已受損,更易引發(fā)疼痛。 二、關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)之一,多因關(guān)節(jié)積液、滑膜增生或關(guān)節(jié)周圍組織炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。急性發(fā)作期時,關(guān)節(jié)腫脹往往較為明顯,可觀察到關(guān)節(jié)局部體積增大,觸摸時有飽滿感。年齡較大者關(guān)節(jié)退變基礎(chǔ)上,滑膜增生等情況可能更易引發(fā)腫脹;女性激素變化可能影響滑膜狀態(tài),增加腫脹發(fā)生可能;生活方式中關(guān)節(jié)過度使用、創(chuàng)傷等情況會加重滑膜炎癥,導(dǎo)致腫脹;有既往關(guān)節(jié)炎癥病史者,滑膜本身處于易激惹狀態(tài),更易出現(xiàn)腫脹。 三、關(guān)節(jié)僵硬 晨起或長時間靜止不動后,患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象,一般持續(xù)時間較短,通常不超過30分鐘,活動后可逐漸緩解。但病情加重時,僵硬持續(xù)時間可能延長。年齡增長使關(guān)節(jié)軟骨等組織功能減退,關(guān)節(jié)僵硬更易發(fā)生;女性絕經(jīng)后激素變化可能影響關(guān)節(jié)潤滑等功能,增加僵硬出現(xiàn)幾率;長期處于寒冷、潮濕環(huán)境或關(guān)節(jié)過度勞累的人群,關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生風(fēng)險升高;有關(guān)節(jié)退變病史者,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變易導(dǎo)致靜止時僵硬。 四、活動受限 由于關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等原因,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍減小,影響日?;顒?,如上下樓梯、屈伸關(guān)節(jié)等動作困難。年齡較大者關(guān)節(jié)功能退化,活動受限更明顯;女性在關(guān)節(jié)退變進程中可能因激素等因素加速活動受限出現(xiàn);長期高強度運動或重體力勞動者,關(guān)節(jié)損耗嚴重,活動受限更早出現(xiàn);有既往關(guān)節(jié)損傷病史者,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)已受損,活動受限情況更突出。此外,不同部位的骨性關(guān)節(jié)炎有特定活動受限表現(xiàn),例如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象,影響行走功能;髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致腹股溝區(qū)疼痛并放射至臀部,進而限制髖關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動。 
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