非淋菌性尿道炎久治不愈與病原體耐藥性、種類復(fù)雜相關(guān)，治療存未足療程用藥、方案不合理情況，治愈后與已感染性伴侶無保護(hù)性行為可致再感染，合并基礎(chǔ)疾病因免疫力下降增風(fēng)險，局部解剖結(jié)構(gòu)異常如尿道狹窄等會影響治療致病情遷延，不同年齡性別人群在各因素上有差異。

一、病原體相關(guān)因素

1.耐藥性產(chǎn)生：沙眼衣原體、解脲支原體等非淋菌性尿道炎常見病原體可能產(chǎn)生耐藥性，若初始治療未選用針對耐藥菌株敏感的藥物，會致使病原體無法被有效清除，病情遷延。不同年齡人群感染后病原體耐藥性有差異，比如兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，感染后病原體耐藥情況可能與成人不同；成年男性和女性因生理結(jié)構(gòu)等因素，感染后耐藥譜也可能存在區(qū)別。

2.病原體種類復(fù)雜：有時可能同時感染多種病原體，如合并其他非典型病原體等，增加了診斷和治療的難度，若未能全面覆蓋所有致病病原體進(jìn)行治療，就易造成久治不愈，不同年齡、性別人群感染多種病原體的概率因生活環(huán)境、性活動等因素有所不同，例如性生活活躍的年輕人群可能更易同時感染多種病原體。

二、治療相關(guān)因素

1.未足療程用藥：患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)定的治療療程，自行中斷治療，使得病原體未被徹底清除，病情容易反復(fù)。年齡較小的兒童患病時，家長若護(hù)理不當(dāng)或?qū)χ委熤匾暡蛔?，可能?dǎo)致治療不規(guī)范；成年患者可能因工作等原因無法保證規(guī)律、足療程用藥，從而影響治療效果。

2.治療方案不合理：未根據(jù)病原體的藥敏試驗等結(jié)果制定個體化治療方案，選用的藥物對病原體針對性不強(qiáng)，也會導(dǎo)致久治不愈。不同年齡、性別患者對藥物的代謝等情況不同，需要個性化的治療方案，若方案制定不當(dāng)則難以有效控制病情。

三、再感染因素

患者治愈后與已感染非淋菌性尿道炎的性伴侶再次發(fā)生無保護(hù)性行為，會引起再次感染，導(dǎo)致病情遷延不愈。不同性別在性活動中的風(fēng)險不同，女性相對可能因生殖道結(jié)構(gòu)等更易反復(fù)感染，比如女性陰道與外界相通，且尿道較短，更容易受到病原體侵襲，而男女雙方在性伴侶管理方面的差異也會影響再感染的發(fā)生概率。

四、合并基礎(chǔ)疾病因素

若患者合并有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會使機(jī)體免疫力下降，病原體更易持續(xù)存在，增加了非淋菌性尿道炎久治不愈的風(fēng)險。不同年齡人群基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率不同，老年人群基礎(chǔ)疾病患病率相對較高，兒童相對較少，但一旦兒童合并基礎(chǔ)疾病，也會影響病情的轉(zhuǎn)歸，例如兒童合并先天性免疫缺陷疾病時，感染后更難治愈。

五、局部解剖因素

尿道局部存在解剖結(jié)構(gòu)異常，如尿道狹窄等情況，會影響藥物等對病原體的作用，使得治療效果不佳，病情遷延。不同年齡人群尿道解剖結(jié)構(gòu)異常的發(fā)生概率不同，兒童可能因先天發(fā)育等原因出現(xiàn)尿道狹窄等異常，成年患者可能因外傷等導(dǎo)致尿道狹窄，這些局部解剖異常都會干擾非淋菌性尿道炎的治療進(jìn)程。