尿道結(jié)石治療分保守治療、器械取石、手術(shù)治療，保守治療適用于直徑小于一定情況、表面光滑且無梗阻的尿道結(jié)石；器械取石包括尿道外口鉗取和尿道探條推擠術(shù)；手術(shù)治療有尿道切開取石術(shù)和內(nèi)鏡下取石；特殊人群中兒童尿道結(jié)石需謹(jǐn)慎優(yōu)先考慮保守或微創(chuàng)取石且關(guān)注生長發(fā)育，老年患者要綜合考慮合并疾病選擇治療方式，女性患者要考慮尿道解剖特點選擇合適治療方法。

一、保守治療

對于直徑小于0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下尿路無梗阻的尿道結(jié)石，可先嘗試保守治療。大量飲水，每日飲水量2000-3000ml，多排尿，以促進(jìn)小結(jié)石自行排出，同時注意保持每日尿量在2000ml以上，可根據(jù)年齡、性別等調(diào)整飲水量，一般成年人每日需攝入足夠水分維持尿量。適用于身體狀況較好、結(jié)石較小且無明顯梗阻的患者。

二、器械取石

1.尿道外口鉗?。哼m用于位于尿道外口的結(jié)石，在局部麻醉下，用血管鉗將結(jié)石夾出。對于男性尿道外口結(jié)石，操作時要輕柔，避免損傷尿道黏膜。

2.尿道探條推擠術(shù)：適用于前尿道結(jié)石，將尿道探條輕輕推擠結(jié)石使其進(jìn)入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。但操作需謹(jǐn)慎，根據(jù)患者年齡、尿道情況等選擇合適的探條，避免造成尿道損傷。

三、手術(shù)治療

1.尿道切開取石術(shù)：適用于結(jié)石較大、嵌頓嚴(yán)重或保守治療、器械取石失敗的患者。對于男性后尿道結(jié)石，可經(jīng)會陰部切口切開尿道取石；對于女性尿道結(jié)石，可經(jīng)陰道切開尿道取石。手術(shù)需考慮患者年齡、性別差異，如女性尿道短而直，手術(shù)操作相對男性更易，但仍需注意避免損傷周圍組織。

2.內(nèi)鏡下取石：如尿道鏡下氣壓彈道碎石、激光碎石等。通過內(nèi)鏡進(jìn)入尿道，利用氣壓彈道或激光將結(jié)石擊碎后取出。這種方法創(chuàng)傷小，對于適合的患者是較好的選擇。但要根據(jù)結(jié)石的大小、位置等選擇合適的內(nèi)鏡及碎石方式，同時考慮患者年齡因素，低齡兒童一般不建議首先采用內(nèi)鏡下取石，需綜合評估風(fēng)險收益比。

四、特殊人群注意事項

1.兒童尿道結(jié)石：兒童尿道結(jié)石相對少見，多與先天性尿道畸形、膀胱結(jié)石排入等有關(guān)。治療時更應(yīng)謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮保守治療或微創(chuàng)的取石方式，如能通過大量飲水、調(diào)整飲食等促進(jìn)結(jié)石排出則首選非侵入性方法。同時要關(guān)注兒童的生長發(fā)育情況，避免因治療不當(dāng)影響其尿道正常結(jié)構(gòu)和功能。

2.老年尿道結(jié)石患者：老年患者常合并前列腺增生等疾病，治療時需綜合考慮尿道結(jié)石與前列腺增生等情況。若患者身體狀況較差，可根據(jù)結(jié)石情況選擇相對溫和的治療方式，如條件允許可考慮內(nèi)鏡下取石等微創(chuàng)方法；若身體狀況不允許較大手術(shù)，可評估保守治療的可行性，但需密切觀察結(jié)石變化及患者癥狀。

3.女性尿道結(jié)石患者：女性尿道短，結(jié)石相對容易發(fā)現(xiàn)和處理，但也需注意與婦科疾病等鑒別。治療時要考慮女性尿道的解剖特點，操作時避免損傷尿道周圍的陰道等組織，根據(jù)結(jié)石具體情況選擇合適的治療方法。