泌尿系感染是病原體引發(fā)包含尿道炎等多種類(lèi)型的感染性疾病致病菌以細(xì)菌為主大腸埃希菌常見(jiàn)病因有細(xì)菌入侵及女性尿道短寬直、性生活、尿路梗阻、免疫力低下、老年人生理減退等；臨床表現(xiàn)中膀胱炎有膀胱刺激征等無(wú)全身癥狀腎盂腎炎有膀胱刺激征及發(fā)熱寒戰(zhàn)腰痛等全身癥狀；診斷靠尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞等及尿培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)；治療按部位和病原體選抗菌藥物膀胱炎用呋喃妥因腎盂腎炎多靜脈用頭孢菌素等需足療程；預(yù)防需多飲水、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免憋尿；特殊人群里兒童要及時(shí)就醫(yī)保持外陰清潔，孕婦謹(jǐn)慎用藥選影響小的抗菌藥物并增加飲水監(jiān)測(cè)，老年人定期檢查控制基礎(chǔ)疾病保持良好習(xí)慣。

一、定義

泌尿系感染是病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖引發(fā)的感染性疾病，涵蓋尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等不同類(lèi)型，致病菌以細(xì)菌為主，其中大腸埃希菌最為常見(jiàn)。

二、病因

1.細(xì)菌感染：主要由細(xì)菌入侵尿路所致，大腸埃希菌是最常見(jiàn)的病原菌，此外變形桿菌、克雷伯菌等也可引發(fā)感染。2.易感因素：女性因尿道短、寬、直，相較男性更易發(fā)生泌尿系感染；性生活可增加感染風(fēng)險(xiǎn)；尿路梗阻（如結(jié)石、前列腺增生等）會(huì)阻礙尿液流動(dòng)，利于細(xì)菌滋生；免疫力低下人群（如糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者）易受感染；老年人因生理功能減退，也易出現(xiàn)泌尿系感染。

三、臨床表現(xiàn)

1.膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可出現(xiàn)恥骨上區(qū)疼痛，一般無(wú)全身感染癥狀。2.腎盂腎炎：除膀胱刺激征外，還伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，體溫可高達(dá)38℃以上，腰痛多為單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛。

四、診斷

1.尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，若有細(xì)菌尿時(shí)還可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。2.尿培養(yǎng)：是診斷泌尿系感染的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確致病菌種類(lèi)及藥敏情況，有助于選擇合適抗菌藥物。

五、治療原則

根據(jù)感染部位及病原體選擇抗菌藥物，膀胱炎可選用呋喃妥因等藥物，腎盂腎炎多需靜脈使用抗菌藥物，如頭孢菌素類(lèi)等，治療需足療程，以確保徹底清除病原體。

六、預(yù)防措施

1.多飲水：每日保證充足飲水量，增加尿量，起到?jīng)_刷尿路的作用，降低細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。2.注意個(gè)人衛(wèi)生：保持會(huì)陰部清潔，女性排便后應(yīng)從前向后擦拭，避免將肛門(mén)細(xì)菌帶入尿道；勤換內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)寬松內(nèi)褲。3.避免憋尿：及時(shí)排尿，不要長(zhǎng)時(shí)間憋尿，減少尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間，降低細(xì)菌繁殖機(jī)會(huì)。

七、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童：兒童泌尿系感染需及時(shí)就醫(yī)，因其可能影響腎功能，日常要注意保持外陰清潔，勤換尿布，避免尿布長(zhǎng)時(shí)間刺激外陰。2.孕婦：孕婦發(fā)生泌尿系感染時(shí)需謹(jǐn)慎用藥，應(yīng)選擇對(duì)胎兒影響小的抗菌藥物，同時(shí)要增加飲水量，密切監(jiān)測(cè)病情變化。3.老年人：老年人因免疫力較低，需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)相關(guān)檢查，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等），保持良好生活習(xí)慣，預(yù)防泌尿系感染發(fā)生。