鎖骨骨折就醫(yī)診斷有癥狀表現(xiàn)如受傷部位疼痛腫脹等及影像學(xué)檢查如X線是首選CT可輔助且不同年齡表現(xiàn)有差異治療分保守治療適用無(wú)明顯移位或兒童青枝骨折等用“8”字繃帶固定3-6周固定期可做握拳等活動(dòng)拆除后漸行肩關(guān)節(jié)鍛煉手術(shù)適用骨折移位明顯等用切開復(fù)位內(nèi)固定有風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后要保傷口清潔遵囑鍛煉查愈合日常護(hù)理要飲食攝富含營(yíng)養(yǎng)食物休息取舒適體位如仰臥墊薄枕防并發(fā)癥包括血管神經(jīng)損傷和肌肉萎縮要觀察及按個(gè)體情況鍛煉。

一、就醫(yī)診斷

1.癥狀表現(xiàn)：鎖骨骨折后通常會(huì)出現(xiàn)受傷部位疼痛、腫脹，明顯畸形，局部可能有淤血，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。兒童鎖骨骨折可能畸形不明顯，但會(huì)有不愿活動(dòng)上肢等表現(xiàn)。

2.影像學(xué)檢查：X線檢查是診斷鎖骨骨折的首選方法，能明確骨折的部位、移位情況等；對(duì)于一些復(fù)雜情況，可能還需要進(jìn)行CT檢查來(lái)更清晰地了解骨折細(xì)節(jié)。不同年齡人群的鎖骨骨折在影像學(xué)表現(xiàn)上可能有差異，兒童鎖骨青枝骨折等情況需要與成人骨折仔細(xì)鑒別。

二、治療方法

1.保守治療

適用情況：對(duì)于無(wú)明顯移位或兒童的青枝骨折等情況常采用保守治療。一般會(huì)使用“8”字繃帶固定，固定時(shí)間通常為3-6周。在固定期間要密切觀察上肢的血液循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，兒童的皮膚較嬌嫩，要注意避免繃帶過(guò)緊導(dǎo)致皮膚損傷。

康復(fù)鍛煉：在固定期間可以進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動(dòng)，拆除固定后逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如前屈、后伸、外展、內(nèi)收等動(dòng)作，鍛煉要循序漸進(jìn)，根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，不同年齡患者的康復(fù)進(jìn)度可能不同，兒童恢復(fù)相對(duì)較快但也需謹(jǐn)慎操作。

2.手術(shù)治療

適用情況：當(dāng)骨折移位明顯、合并血管神經(jīng)損傷等情況時(shí)需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定，常用的內(nèi)固定材料有鋼板、克氏針等。手術(shù)可以更好地恢復(fù)鎖骨的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)骨折愈合，但手術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染等，尤其是對(duì)于一些特殊人群，如老年人身體狀況較差、兒童手術(shù)耐受性等情況需要綜合評(píng)估。

術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后要保持傷口清潔，避免感染，按照醫(yī)生要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時(shí)要關(guān)注骨折愈合情況，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。

三、日常護(hù)理

1.飲食：骨折患者需要攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。不同年齡人群的飲食需求有所不同，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；老年人要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防骨質(zhì)疏松等情況影響骨折恢復(fù)。

2.休息與體位：受傷后要注意休息，休息時(shí)可以采取舒適的體位，如仰臥位時(shí)在患側(cè)肩部下方墊薄枕，使肩關(guān)節(jié)處于輕度外展前屈位，減少骨折部位的壓力。對(duì)于兒童要避免過(guò)度活動(dòng)患側(cè)上肢，保證充足的睡眠。

3.并發(fā)癥預(yù)防

血管神經(jīng)損傷：無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療都要注意觀察上肢血管神經(jīng)情況，保守治療時(shí)繃帶固定要合適，手術(shù)時(shí)要避免損傷周圍血管神經(jīng)，對(duì)于特殊人群如糖尿病患者等本身有血管神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)的人群更要密切關(guān)注。

肌肉萎縮：通過(guò)積極的康復(fù)鍛煉可以預(yù)防肌肉萎縮，不同年齡患者鍛煉的方式和強(qiáng)度要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，兒童要在家長(zhǎng)和醫(yī)生指導(dǎo)下安全鍛煉，避免過(guò)度鍛煉造成損傷。