白內(nèi)障的治療方法有哪些問
白內(nèi)障的治療方法有哪些
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                                崔馨副主任醫(yī)師
                                中國人民解放軍總醫(yī)院 向他提問 
 白內(nèi)障治療有手術和藥物方式,手術有超聲乳化摘除術聯(lián)合人工晶狀體植入術及飛秒激光輔助白內(nèi)障手術,藥物有輔助營養(yǎng)類和抗氧化損傷類但不能替代手術,兒童白內(nèi)障需盡早手術及康復治療、注意防意外傷害和多學科協(xié)作,老年白內(nèi)障要考慮基礎疾病控制、術后注意休息復查,妊娠期白內(nèi)障治療需謹慎綜合評估及避免影響胎兒用藥和不良因素接觸。 白內(nèi)障超聲乳化摘除術聯(lián)合人工晶狀體植入術:這是目前國內(nèi)外最常用的手術方式。利用超聲乳化儀將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出,然后植入人工晶狀體。該手術具有切口小、愈合快、術后散光小、視力恢復快等優(yōu)點。適用于大部分白內(nèi)障患者,尤其適合年齡相關性白內(nèi)障中、晚期患者。對于兒童白內(nèi)障患者,如果符合手術指征,也可考慮此手術,但需根據(jù)兒童的具體眼部情況和全身情況謹慎評估。在生活方式方面,術后患者需要注意避免劇烈運動、避免眼部受到外傷等。 飛秒激光輔助白內(nèi)障手術:借助飛秒激光進行角膜切口、晶狀體囊膜切開和晶狀體核碎裂等操作,相比傳統(tǒng)超聲乳化手術,其切口更精準,手術過程更可控,術后視力恢復可能更優(yōu)。但該手術成本相對較高,適用人群與傳統(tǒng)超聲乳化摘除術類似,對于特殊病史的患者,如眼部有嚴重炎癥性疾病等情況,需要嚴格評估是否適合該手術。 藥物治療 輔助營養(yǎng)類藥物:如維生素C、維生素E等,可能通過抗氧化作用延緩白內(nèi)障的進展,但目前尚無充分證據(jù)表明其能完全治愈白內(nèi)障。對于患有其他慢性疾病需要長期服用這些藥物的患者,可以在醫(yī)生指導下適當使用,但不能將其作為主要的治療手段。例如,對于患有糖尿病且同時合并白內(nèi)障的患者,在控制血糖的基礎上,可考慮輔助使用這類藥物,但要密切關注白內(nèi)障的進展情況。 抗氧化損傷藥物:谷胱甘肽等藥物,可能對晶狀體的抗氧化有一定作用,在一定程度上可能延緩白內(nèi)障發(fā)展,但同樣不能替代手術治療。對于有長期吸煙等不良生活方式的患者,可能需要更關注晶狀體的抗氧化情況,可在醫(yī)生建議下考慮使用這類藥物,但最終還是要以手術治療為主。 特殊人群白內(nèi)障治療注意事項 兒童白內(nèi)障:兒童白內(nèi)障需要盡早治療,以避免影響視覺發(fā)育導致弱視。對于嬰幼兒白內(nèi)障,手術時機的選擇非常重要,一般建議在出生后6-12周內(nèi)手術,術后需要及時進行弱視訓練等康復治療。兒童的生活方式需要特別注意,要避免眼部受到意外傷害,家長要加強對兒童的看護。同時,兒童的全身情況也需要密切關注,如是否有先天性綜合征等情況,因為一些先天性綜合征可能合并白內(nèi)障,需要多學科協(xié)作治療。 老年白內(nèi)障:老年人常合并其他全身性疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病等。在治療白內(nèi)障時,需要充分考慮這些基礎疾病的控制情況。例如,糖尿病患者需要將血糖控制在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)才能進行手術,否則可能增加手術風險和術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。老年人的生活方式相對穩(wěn)定,術后需要注意休息,保持良好的心態(tài),按照醫(yī)生的要求進行眼部護理和定期復查。 妊娠期白內(nèi)障:妊娠期女性患白內(nèi)障相對較少,但如果發(fā)生,治療需要謹慎。一般來說,手術時機的選擇需要綜合考慮妊娠周期、白內(nèi)障進展情況等。在用藥方面,要避免使用對胎兒有影響的藥物,主要以手術治療為主,但需充分評估手術風險對孕婦和胎兒的影響。妊娠期女性的生活方式需要注意避免接觸可能影響晶狀體的不良因素,如某些放射性物質等。 
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