兒童便秘推拿常用清大腸、摩腹、揉天樞、按揉足三里等穴位及相應操作方法，原理是中醫(yī)調節(jié)脾胃腸道功能及現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)-體液調節(jié)機制，注意操作環(huán)境、患兒狀態(tài)等事項，臨床應用中規(guī)范推拿可改善大多患兒便秘情況，不同病情效果有差異，嚴重器質性疾病需結合其他治療。

一、兒童便秘推拿的常用穴位及操作方法

（一）清大腸

1.穴位位置：位于食指橈側緣，自食指尖至虎口成一條直線。

2.操作方法：用拇指橈側面從虎口推向食指尖，操作100-300次。清大腸能清熱導滯、通腑瀉熱，對于小兒便秘有一定的調理作用，因為大腸經(jīng)有傳導糟粕的功能，通過清大腸可促進腸道的傳導排泄。

（二）摩腹

1.穴位位置：腹部。

2.操作方法：以掌根或四指并攏，在腹部做順時針環(huán)形摩動，操作5-10分鐘。摩腹可以促進腸道蠕動，改善胃腸功能，因為順時針摩腹符合腸道的生理蠕動方向，能夠增強脾胃的運化功能，幫助腸道內容物的運行。

（三）揉天樞

1.穴位位置：位于臍旁2寸處。

2.操作方法：用食指和中指揉兩側天樞穴，各操作100-200次。天樞穴是大腸的募穴，揉天樞穴可以調節(jié)大腸的氣機，起到通腑導滯的作用，對于兒童便秘有較好的調理效果。

（四）按揉足三里

1.穴位位置：位于外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。

2.操作方法：用拇指按揉足三里穴，每側操作100-200次。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，按揉足三里可以健脾和胃、調中理氣，促進脾胃的運化功能，從而有助于改善便秘情況，因為脾胃功能正常，腸道的消化吸收和傳導功能也會正常。

二、兒童便秘推拿的原理

從中醫(yī)角度來看，小兒便秘多與脾胃功能失調、腸道傳導失常有關。推拿通過刺激上述穴位，起到調節(jié)脾胃功能、促進腸道蠕動、疏通腸道氣機的作用。例如，清大腸可直接針對腸道的實熱等問題進行調理；摩腹能從整體上促進腹部氣血運行，調節(jié)胃腸蠕動；揉天樞、按揉足三里則從局部和整體相結合的方式，改善腸道的傳導功能和脾胃的運化功能，從而達到緩解便秘的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，推拿可以通過神經(jīng)-體液調節(jié)機制，促進胃腸激素的分泌，調節(jié)腸道的運動功能，增加腸道的蠕動頻率和幅度，幫助糞便的排出。

三、兒童便秘推拿的注意事項

（一）操作環(huán)境與手法

1.推拿應在溫暖、舒適的環(huán)境中進行，避免患兒著涼。手法要輕柔、均勻、持久、有力，根據(jù)患兒的年齡和耐受程度調整力度。因為兒童皮膚嬌嫩，用力過大可能會引起患兒不適甚至損傷皮膚。

（二）患兒狀態(tài)

1.在患兒過饑、過飽時不宜立即進行推拿。過饑時患兒體力不足，過飽時推拿可能會引起嘔吐等不適。一般建議在飯后1小時左右進行推拿較為適宜。

（三）特殊人群

1.對于年齡較小的嬰兒，推拿時更要格外小心，力度要輕柔。如果患兒伴有嚴重的器質性疾病，如先天性巨結腸等，單純推拿可能無法達到理想效果，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行綜合治療，不能僅依賴推拿而延誤病情。同時，對于有皮膚破損、感染等情況的部位，不宜在該部位進行推拿。

四、兒童便秘推拿的臨床應用及效果

臨床研究表明，通過規(guī)范的兒童便秘推拿操作，大多數(shù)患兒的便秘情況可以得到改善。例如，一定療程的清大腸、摩腹、揉天樞、按揉足三里等推拿操作后，患兒的排便頻率可能會增加，排便困難的情況會有所緩解。而且推拿作為非藥物干預方法，避免了藥物可能帶來的不良反應，尤其適合兒童使用。但不同患兒的病情嚴重程度不同，推拿效果也會有所差異，對于病情較重的患兒，可能需要結合其他治療方法。