紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級分為Ⅰ級（日?；顒硬皇芟蓿ⅱ蚣墸w力活動輕度受限，一般活動出現(xiàn)心衰癥狀）、Ⅲ級（體力活動明顯受限，小于一般活動即出現(xiàn)心衰癥狀）、Ⅳ級（不能從事任何體力活動，休息也有心衰癥狀且活動后加重）；6分鐘步行試驗分級包括輕度心衰（6分鐘步行距離150-425米）、中度心衰（6分鐘步行距離60-149米）、重度心衰（6分鐘步行距離小于60米），確定心衰級別需綜合多方面因素，不同級別對治療方案選擇、預后評估等有重要意義，評估時要考慮患者年齡、性別等對心功能的影響。

一、紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級

1.Ⅰ級

患者患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難、心悸、胸悶等心衰癥狀。例如，一位年輕且病史較短、心臟功能基本正常的女性患者，從事輕體力勞動等日?；顒訒r不會出現(xiàn)心衰相關不適，其心臟結構和功能可能僅有輕微改變，但仍能耐受一般活動。

2.Ⅱ級

患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下會出現(xiàn)心衰癥狀，如步行一段距離后出現(xiàn)呼吸困難、乏力等。對于有冠心病病史的男性患者，日常步行200-300米左右就會出現(xiàn)氣短、胸悶，而休息后可緩解，此時心臟功能已經(jīng)有一定程度下降，一般活動已開始影響其心功能的代償。

3.Ⅲ級

患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起心衰癥狀，比如步行100米左右就出現(xiàn)呼吸困難、乏力等。老年女性患者，患有高血壓性心臟病多年，日常洗漱等輕微活動就會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，需要坐下休息較長時間才能緩解，此時心臟功能較差，輕微活動就超出了其心功能的代償能力。

4.Ⅳ級

患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，體力活動后加重。例如，長期患有嚴重擴張型心肌病的患者，即使臥床休息也有呼吸困難、乏力等癥狀，稍一活動癥狀就會明顯加重，生活不能自理，心臟功能已處于失代償?shù)膰乐貭顟B(tài)。

二、6分鐘步行試驗分級

1.輕度心衰

6分鐘步行距離在150-425米之間。這類患者的心功能有一定程度受損，但還能進行一定量的活動，不過活動耐力有所下降。對于年輕且病史相對較短、心臟基礎尚可的患者，經(jīng)過評估后進行6分鐘步行試驗，結果在此范圍，提示其心功能輕度受限，日?；顒有枰m當注意，避免過度勞累。

2.中度心衰

6分鐘步行距離在60-149米之間?；颊叩幕顒幽土γ黠@下降，日?；顒邮艿捷^大限制。例如，患有風濕性心臟病多年的患者，6分鐘步行距離較短，提示其心臟泵血功能明顯下降，日常生活中的活動需要大幅縮減，否則會加重心衰癥狀。

3.重度心衰

6分鐘步行距離小于60米?；颊叩男墓δ車乐厥軗p，幾乎不能進行任何體力活動，活動后心衰癥狀會急劇加重。長期患有嚴重心衰的老年患者，6分鐘步行距離很短，生活基本需要他人照料，心臟功能處于極差的狀態(tài)，隨時可能出現(xiàn)危及生命的情況。

在確定心衰級別時，需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征以及上述的各項分級方法。不同的心衰級別對于患者的治療方案選擇、預后評估等都有重要意義。例如，對于NYHAⅠ級的心衰患者，一般可以通過積極治療基礎心臟病等非藥物干預措施來控制病情；而對于NYHAⅣ級的心衰患者，則需要更積極的綜合治療，并且要密切關注其生命體征變化。同時，在評估過程中要充分考慮患者的年齡、性別等因素對心功能的影響，比如老年患者的心功能儲備相對較差，可能更容易出現(xiàn)心衰癥狀，在分級時需要更加謹慎地綜合判斷。