子宮內(nèi)膜異位癥的治療包括藥物、手術(shù)、聚焦超聲等方法。藥物有非甾體抗炎藥、口服避孕藥、孕激素、GnRH-a等；手術(shù)分保守性（腹腔鏡、開腹）、半根治性、根治性；聚焦超聲適用于特定患者；特殊人群如育齡期有生育需求、接近絕經(jīng)期、兒童及青少年患者治療各有考慮。

口服避孕藥：可抑制排卵，使子宮內(nèi)膜萎縮，適用于有避孕需求且痛經(jīng)明顯的患者。其作用是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，改變子宮內(nèi)膜的周期性變化，減少異位內(nèi)膜的生長，但長期使用可能會(huì)有體重增加、抑郁等風(fēng)險(xiǎn)。

孕激素：如甲地孕酮等，可使異位內(nèi)膜蛻膜化并萎縮，適用于輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者。作用原理是通過與孕激素受體結(jié)合，影響子宮內(nèi)膜的生長和分化，但可能會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、不規(guī)則陰道流血等副作用。

GnRH-a：如亮丙瑞林等，能抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平顯著下降，造成暫時(shí)性閉經(jīng)，使異位內(nèi)膜萎縮。但長期使用會(huì)引起低雌激素癥狀，如潮熱、陰道干燥、骨質(zhì)疏松等，一般連續(xù)使用不宜超過6個(gè)月。

手術(shù)治療

保守性手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)：是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手術(shù)方法，適用于有生育要求的患者。通過腹腔鏡去除異位病灶，保留子宮和卵巢功能，但存在復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)中需要仔細(xì)分離粘連，完整切除可見的異位內(nèi)膜病灶，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對于復(fù)雜的病灶可能難以完全清除。

開腹手術(shù)：適用于病情較復(fù)雜、腹腔鏡手術(shù)難以完成的情況，如病灶廣泛粘連等。手術(shù)可以直接暴露盆腔，更徹底地切除病灶，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間相對較長。

半根治性手術(shù)：適用于無生育要求、癥狀明顯且病變廣泛的患者，切除子宮和雙側(cè)附件，但保留部分盆腔內(nèi)膜異位病灶。這種手術(shù)可以緩解疼痛，但會(huì)導(dǎo)致患者提前絕經(jīng)，出現(xiàn)更年期癥狀。

根治性手術(shù)：適用于年齡較大、無生育要求且病情嚴(yán)重的患者，切除子宮、雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)所有異位內(nèi)膜病灶。該手術(shù)能徹底消除病灶，但對患者的生理和心理影響較大。

聚焦超聲治療

通過將超聲波聚焦于體內(nèi)的異位病灶，使病灶組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療目的。適用于適合手術(shù)但不愿意進(jìn)行手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者。其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)或微創(chuàng)，對周圍組織損傷小，但可能存在治療不徹底或復(fù)發(fā)的情況，且對于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果有待進(jìn)一步觀察。

特殊人群考慮

育齡期有生育需求的女性：治療時(shí)優(yōu)先考慮保留生育功能的方法，如盡量采用保守性手術(shù)或藥物治療控制病情后再嘗試受孕。在藥物使用上要謹(jǐn)慎選擇對胎兒無明顯影響的藥物，手術(shù)操作需盡量減少對生育功能的影響，術(shù)后要密切監(jiān)測生育情況，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥本身會(huì)影響生育，治療后仍有不孕的可能。

接近絕經(jīng)期的女性：對于癥狀較輕的患者，可采用藥物保守治療緩解癥狀；對于癥狀嚴(yán)重且無生育要求的患者，可考慮半根治性或根治性手術(shù)。在使用GnRH-a等藥物時(shí)，要注意其引起低雌激素相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑等預(yù)防骨質(zhì)疏松。

兒童及青少年子宮內(nèi)膜異位癥患者：非常罕見，一旦懷疑應(yīng)盡早明確診斷。由于兒童處于生長發(fā)育階段，治療需謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮非藥物的保守治療方法，如心理支持、生活方式調(diào)整等，藥物治療要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免影響兒童的正常生長發(fā)育。