附睪炎由細(xì)菌感染等引起可經(jīng)尿道等途徑感染有睪丸脹痛下墜感等表現(xiàn)；精索靜脈曲張因精索內(nèi)靜脈回流等異常致靜脈叢擴(kuò)張迂曲有睪丸脹痛下墜感等表現(xiàn)；睪丸扭轉(zhuǎn)因解剖異常等在特定情況誘發(fā)有睪丸劇烈疼痛等表現(xiàn)；慢性前列腺炎病因復(fù)雜有睪丸脹痛下墜感等表現(xiàn)；鞘膜積液因鞘膜腔內(nèi)液體分泌吸收失衡致有睪丸脹痛下墜感等表現(xiàn)。

一、附睪炎

1.發(fā)病機(jī)制：

附睪炎多由細(xì)菌感染引起，如大腸埃希菌等。細(xì)菌可經(jīng)尿道、輸精管逆行感染附睪，也可經(jīng)血液傳播。例如，泌尿系統(tǒng)感染未及時(shí)控制，細(xì)菌可能蔓延至附睪引發(fā)炎癥。

性生活不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間久坐等因素可能增加附睪炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。年輕人由于性活動(dòng)較頻繁，相對(duì)更易患附睪炎。

2.臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為睪丸脹痛有下墜感，同時(shí)附睪部位可出現(xiàn)腫脹、疼痛，疼痛可放射至陰囊、腹股溝等部位。部分患者還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

二、精索靜脈曲張

1.發(fā)病機(jī)制：

精索靜脈曲張是由于精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲。左側(cè)精索靜脈曲張較為常見(jiàn)，這與左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)，左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈，回流阻力較大。

長(zhǎng)期站立、從事重體力勞動(dòng)等生活方式因素可加重精索靜脈曲張的程度。青壯年男性由于性器官處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，精索內(nèi)靜脈血管彈性纖維發(fā)育不全等原因，也相對(duì)容易發(fā)生精索靜脈曲張。

2.臨床表現(xiàn)：

患者可感覺(jué)睪丸脹痛有下墜感，在站立、行走時(shí)癥狀可能加重，平臥休息后可緩解。部分患者可在陰囊內(nèi)摸到蚯蚓狀迂曲的靜脈團(tuán)。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)

1.發(fā)病機(jī)制：

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，多發(fā)生在青少年。通常是由于睪丸與精索的解剖異常，如睪丸引帶過(guò)長(zhǎng)、睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)等，在劇烈運(yùn)動(dòng)、陰囊受到外力撞擊等情況下，睪丸發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致精索血管扭曲，阻斷睪丸的血液供應(yīng)。

青少年在睡眠中或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)，這與青少年時(shí)期睪丸活動(dòng)度較大有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)：

突然出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛，并伴有墜脹感，疼痛可向腹股溝及下腹部放射。部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致睪丸缺血壞死。

四、慢性前列腺炎

1.發(fā)病機(jī)制：

慢性前列腺炎的病因較為復(fù)雜，可能與病原體感染、免疫異常、盆底神經(jīng)肌肉功能失調(diào)等多種因素有關(guān)。病原體感染如細(xì)菌、支原體、衣原體等感染前列腺后，可引起炎癥反應(yīng)。

長(zhǎng)期久坐、酗酒、食用辛辣食物等生活方式因素可誘發(fā)或加重慢性前列腺炎。男性各年齡段均可發(fā)病，但青壯年時(shí)期發(fā)病率相對(duì)較高。

2.臨床表現(xiàn)：

患者可出現(xiàn)睪丸脹痛有下墜感，同時(shí)還可能伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感等排尿癥狀，以及會(huì)陰部、下腹等部位的隱痛不適等。

五、鞘膜積液

1.發(fā)病機(jī)制：

鞘膜積液是由于鞘膜腔內(nèi)液體分泌與吸收失衡所致。先天性因素如鞘狀突未閉合，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體流入鞘膜腔形成積液；后天性因素如炎癥、外傷、腫瘤等也可引起鞘膜積液。

各年齡段均可發(fā)生，嬰幼兒鞘膜積液多為先天性鞘狀突未閉引起，成人鞘膜積液可由炎癥等多種因素導(dǎo)致。

2.臨床表現(xiàn)：

少量鞘膜積液可無(wú)明顯癥狀，當(dāng)積液量較多時(shí)，患者可感覺(jué)睪丸脹痛有下墜感，陰囊可出現(xiàn)逐漸增大的腫塊，腫塊邊界清楚，呈囊性。