女性胸口隱隱作痛是怎么回事問(wèn)
女性胸口隱隱作痛是怎么回事
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黃陳軍主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
女性胸口隱隱作痛可能由心血管系統(tǒng)相關(guān)(如絕經(jīng)后冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加、心肌病等)、呼吸系統(tǒng)相關(guān)(如胸膜炎、氣胸等)、乳腺相關(guān)(如乳腺增生、乳腺炎等)、骨骼肌肉系統(tǒng)相關(guān)(如肋軟骨炎、頸椎病等)、精神心理因素相關(guān)(如焦慮癥等)原因引起應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因并采取相應(yīng)治療措施不同情況女性需針對(duì)性檢查評(píng)估如絕經(jīng)后女性重點(diǎn)排查心血管及乳腺相關(guān)疾病長(zhǎng)期伏案等不良生活方式女性要考慮頸椎病等骨骼肌肉系統(tǒng)疾病可能。
冠心?。号栽诮^經(jīng)后,由于雌激素水平下降,冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,心肌供血不足時(shí)可出現(xiàn)胸口隱隱作痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易誘發(fā),休息或含服硝酸甘油等藥物可緩解,有相關(guān)研究表明絕經(jīng)后女性冠心病的患病率呈上升趨勢(shì)。
心肌?。喝鐢U(kuò)張型心肌病,病因可能與遺傳、感染、中毒等有關(guān),心肌結(jié)構(gòu)和功能異常,可出現(xiàn)胸口隱痛,還可能伴有呼吸困難、水腫等癥狀;肥厚型心肌病多與遺傳因素相關(guān),心肌肥厚影響心臟舒張和收縮功能,也可導(dǎo)致胸口隱隱作痛,尤其在運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀可能加重。
呼吸系統(tǒng)相關(guān)原因
胸膜炎:多由感染(如病毒、細(xì)菌感染)、自身免疫性疾病等引起,胸膜發(fā)生炎癥,炎癥刺激胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸口隱痛,疼痛可隨呼吸或咳嗽加重,查體可聞及胸膜摩擦音,相關(guān)研究顯示感染因素是引發(fā)胸膜炎的常見原因之一。
氣胸:常見于瘦高體型的女性,劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽等情況下,肺組織破裂,氣體進(jìn)入胸腔,壓迫肺組織和縱隔,可出現(xiàn)胸口突然隱痛,隨后可伴有呼吸困難,少量氣胸時(shí)癥狀可能較隱匿,需通過(guò)胸部X線或CT等檢查明確診斷。
乳腺相關(guān)原因
乳腺增生:與女性內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),雌激素水平相對(duì)過(guò)高,孕激素水平相對(duì)不足,乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和恢復(fù)不全,表現(xiàn)為乳房脹痛,部分女性可感覺胸口部位牽涉痛,月經(jīng)前癥狀多加重,月經(jīng)后可緩解,乳腺超聲等檢查可輔助診斷。
乳腺炎:多見于哺乳期女性,由于乳汁淤積、細(xì)菌入侵等引起,除了乳房局部紅、腫、熱、痛外,也可能出現(xiàn)胸口附近牽涉痛,伴有發(fā)熱等全身癥狀,通過(guò)乳房查體及血常規(guī)等檢查可幫助診斷。
骨骼肌肉系統(tǒng)相關(guān)原因
肋軟骨炎:病因尚不明確,可能與外傷、勞損、病毒感染等有關(guān),胸前部位肋軟骨發(fā)生炎癥,表現(xiàn)為胸口局部隱痛,按壓時(shí)疼痛可加重,疼痛具有反復(fù)性,女性發(fā)病相對(duì)常見。
頸椎?。寒?dāng)頸椎發(fā)生病變,如椎間盤突出等,壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引起放射性疼痛,可放射至胸口部位,同時(shí)伴有頸部疼痛、上肢麻木等癥狀,頸椎影像學(xué)檢查如X線、MRI等有助于明確診斷。
精神心理因素相關(guān)原因
焦慮癥:女性在生活壓力較大等情況下易患焦慮癥,可出現(xiàn)胸口隱隱作痛,同時(shí)伴有緊張、不安、心慌、呼吸急促等癥狀,疼痛部位不固定,癥狀可隨情緒波動(dòng)而變化,心理評(píng)估等可輔助診斷。
如果女性出現(xiàn)胸口隱隱作痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查及相關(guān)輔助檢查(如心電圖、胸部X線或CT、血常規(guī)、乳腺超聲、頸椎MRI等)以明確病因,然后采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于不同年齡、生活方式及病史的女性,需針對(duì)性地進(jìn)行檢查和評(píng)估,例如絕經(jīng)后女性要重點(diǎn)排查心血管及乳腺相關(guān)疾病,有長(zhǎng)期伏案工作等不良生活方式的女性要考慮頸椎病等骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的可能。
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