氣胸怎么護(hù)理問
氣胸怎么護(hù)理
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李凱主治醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 向他提問
氣胸的一般護(hù)理包括病情觀察,要觀察癥狀(如不同人群胸痛、呼吸困難等變化)和體征(如氣管位置、胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)等);休息與體位,患者需充分休息,采取半臥位;呼吸道護(hù)理,包括指導(dǎo)呼吸、必要時(shí)霧化吸入以保持呼吸道通暢;胸腔閉式引流護(hù)理,要維護(hù)引流裝置密封、觀察引流液,護(hù)理引流管保證固定通暢;心理護(hù)理,針對(duì)不同人群給予心理關(guān)懷;飲食護(hù)理,提供高蛋白、高維生素、易消化飲食,鼓勵(lì)多飲水。
癥狀觀察:密切觀察患者胸痛、呼吸困難等癥狀的變化。對(duì)于不同年齡、性別及病史的患者,表現(xiàn)可能有所差異。例如,兒童氣胸可能因呼吸代償功能相對(duì)較弱,呼吸困難表現(xiàn)可能更明顯;有基礎(chǔ)肺部疾病的患者,氣胸發(fā)生時(shí)癥狀可能更復(fù)雜。要留意患者呼吸頻率、幅度,血氧飽和度等情況,若呼吸困難進(jìn)行性加重,提示病情可能惡化。
體征觀察:觀察胸部體征,如氣管位置、胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)情況等。氣胸患者可能出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等體征,通過定期檢查體征變化來評(píng)估病情進(jìn)展。
休息與體位
休息:患者需充分休息,避免劇烈活動(dòng)。對(duì)于不同年齡人群,兒童應(yīng)保證充足睡眠,減少哭鬧等增加氧耗的行為;成年人則要注意休息環(huán)境安靜,讓身體有恢復(fù)的時(shí)間。
體位:一般采取半臥位,這樣有利于呼吸,減輕呼吸困難。半臥位可使膈肌下降,增加胸腔容積,改善呼吸功能。但要注意保持體位舒適,對(duì)于長(zhǎng)期維持半臥位的患者,要防止局部皮膚受壓,定期協(xié)助翻身等。
呼吸道護(hù)理
保持呼吸道通暢
指導(dǎo)呼吸:教會(huì)患者正確的呼吸方法,鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽咳痰。對(duì)于兒童,家長(zhǎng)可協(xié)助輕拍背部,幫助痰液排出;對(duì)于老年人,要注重呼吸訓(xùn)練的循序漸進(jìn),逐步提高呼吸功能。
霧化吸入:必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入,稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出。根據(jù)患者具體情況選擇合適的霧化藥物,如支氣管擴(kuò)張劑等,但要注意藥物的適用人群及可能的不良反應(yīng)。
胸腔閉式引流護(hù)理
引流裝置維護(hù)
密封檢查:確保胸腔閉式引流裝置的密封性能良好,防止漏氣。定期檢查引流管連接部位是否牢固,水封瓶?jī)?nèi)的水位等情況,保證引流系統(tǒng)正常運(yùn)行。
觀察引流液:觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等。正常情況下引流液逐漸減少,若發(fā)現(xiàn)引流液量突然增多、顏色鮮紅等異常情況,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。不同年齡患者引流液情況可能有差異,兒童引流液相對(duì)較少,老年人可能因身體狀況不同有不同表現(xiàn)。
引流管護(hù)理
固定與通暢:妥善固定引流管,防止扭曲、受壓、折疊等,保證引流管通暢。對(duì)于活動(dòng)患者,要注意引流管的長(zhǎng)度適宜,避免牽拉引流管。定期擠壓引流管,防止血塊等堵塞引流管。
心理護(hù)理
不同人群心理關(guān)懷:對(duì)于兒童患者,要給予家長(zhǎng)心理支持,向家長(zhǎng)解釋病情及護(hù)理措施,緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒;對(duì)于成年患者,要主動(dòng)與患者溝通,了解其心理狀態(tài),給予安慰和鼓勵(lì),告知疾病的可治性等,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
飲食護(hù)理
合理飲食:給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。根據(jù)不同年齡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),兒童要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù),老年人飲食要清淡、易消化,避免便秘等情況,因?yàn)楸忝乜赡茉黾痈箟?,影響氣胸恢?fù)。鼓勵(lì)患者多飲水,每日飲水量可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整,一般建議1500-2000ml左右,以保持呼吸道黏膜濕潤(rùn),利于痰液排出。
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