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徐宏文

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

擅長:脊柱側(cè)彎,先天性脊柱畸形,脊柱結(jié)核等疾病的診治。

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脊柱側(cè)彎,先天性脊柱畸形,脊柱結(jié)核等疾病的診治。展開
  • 頸椎病是不是每天都疼

    頸椎病患者疼痛情況有個體差異,不同類型頸椎病疼痛特點不同,且病情嚴重程度、生活方式、治療干預情況等會影響疼痛頻率,并非所有患者都每天疼。神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型頸椎病疼痛各有特點,病情重、不良生活方式、未規(guī)范治療會致疼痛更易頻繁發(fā)作,反之則可能緩解。 一、不同類型頸椎病的疼痛特點 1.神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根受到壓迫時,疼痛表現(xiàn)多樣。部分患者疼痛并非每天持續(xù),可能在頸部活動、特定姿勢下發(fā)作,比如長時間低頭工作后疼痛明顯,休息或適當頸部活動后可能緩解,但也有部分病情較重或持續(xù)受壓迫刺激的患者可能會出現(xiàn)較為頻繁的疼痛,甚至接近每天都有疼痛的情況,不過這也與神經(jīng)根受壓程度、個體對疼痛的耐受等因素有關(guān)。年齡較大的患者由于頸椎退變更為明顯,可能相對更容易出現(xiàn)持續(xù)或頻繁的疼痛表現(xiàn);而年輕患者如果是因為不良生活方式突然導致神經(jīng)根受壓,在及時糾正不良姿勢等干預下,疼痛可能相對不那么持續(xù)。 2.脊髓型頸椎病 主要是脊髓受到壓迫,除了肢體的運動、感覺障礙等問題外,疼痛表現(xiàn)相對不典型,但病情嚴重時,頸部及上肢等部位可能會有疼痛,這種疼痛也不是絕對每天都存在,不過隨著病情進展,可能疼痛發(fā)作頻率會增加,對于有頸椎既往病史且年齡較大的患者,脊髓型頸椎病導致疼痛持續(xù)或頻繁的風險相對更高,因為頸椎退變導致脊髓受壓的情況隨年齡增長而更易發(fā)生。 3.交感神經(jīng)型頸椎病 由于交感神經(jīng)受到刺激,可引起頭部、眼部、頸部等多部位的不適,疼痛癥狀不固定且多樣化,不一定每天都疼,可能在情緒波動、頸部姿勢改變等情況下誘發(fā)疼痛,女性患者在生理期等激素水平變化時,可能會對交感神經(jīng)的刺激更敏感,從而影響疼痛的發(fā)作情況,相對可能在某些階段疼痛更明顯,但不是絕對每天都疼。 4.椎動脈型頸椎病 主要是椎動脈受壓迫導致腦供血不足,主要癥狀是頭暈等,疼痛不是其主要突出表現(xiàn),但部分患者可能伴有頸部疼痛,這種頸部疼痛也不是每天必然出現(xiàn),不過如果頸部血管受壓情況持續(xù)存在,年齡較大且有動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病的患者,可能頸部疼痛相對更易出現(xiàn)反復。 二、影響頸椎病疼痛頻率的因素 1.病情嚴重程度 病情較輕的頸椎病,如輕度的頸椎間盤退變但未明顯壓迫神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)時,疼痛可能偶爾出現(xiàn),不會每天都疼;而病情較重,如頸椎間盤突出嚴重壓迫神經(jīng)根或脊髓,椎管嚴重狹窄等情況,疼痛往往更易頻繁發(fā)作,甚至接近每天都有疼痛的可能。 2.生活方式 長期保持不良姿勢,像長時間低頭看手機、伏案工作等,會加重頸椎負荷,導致頸椎病患者疼痛更易頻繁出現(xiàn),甚至每天都可能有疼痛感覺。年輕人群如果長期有不良生活方式,相比生活方式良好的人群,更易較快出現(xiàn)頸椎病疼痛頻繁的情況;而老年人如果既往有頸椎病基礎(chǔ),再加上不良生活方式,疼痛持續(xù)或頻繁的可能性更大。 3.治療干預情況 及時采取了有效的治療干預措施,如規(guī)范的頸椎牽引、適當?shù)目祻湾憻挼?,能夠緩解頸椎的壓力,減輕疼痛,可能使疼痛發(fā)作頻率降低,甚至不再每天都疼;如果沒有進行規(guī)范治療,疼痛往往會持續(xù)或頻繁發(fā)作。例如接受了正確康復訓練的頸椎病患者,疼痛緩解情況相對更好,而自行忽視病情不進行治療的患者,疼痛可能持續(xù)存在且加重。

    2025-10-15 15:52:32
  • 三踝骨折手術(shù)后一個月怎么訓練

    關(guān)節(jié)活動度訓練包括踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸訓練,肌肉力量訓練有小腿和股四頭肌等長收縮訓練,平衡與步行訓練逐步進行,還需注意定期復查和疼痛管理,根據(jù)不同人群特點調(diào)整訓練,確保安全有效促進恢復。 一、關(guān)節(jié)活動度訓練 1.踝關(guān)節(jié)屈伸訓練 患者取仰臥位,雙腿伸直,將患側(cè)踝關(guān)節(jié)緩慢向上勾起,盡量使腳尖朝向頭部方向,保持5-10秒后緩慢放下,再將踝關(guān)節(jié)向下伸展,使腳掌盡量向下伸展,保持5-10秒,重復10-15次,每天可進行3-4組。對于兒童患者,由于其配合度可能相對較差,家長可在旁輕柔輔助完成動作,注意動作要輕柔,避免引起疼痛和損傷。對于成年患者,可根據(jù)自身恢復情況適當增加訓練強度,但要以不引起明顯疼痛為度。 2.膝關(guān)節(jié)屈伸訓練 患者可仰臥或坐在床邊,緩慢屈伸患側(cè)膝關(guān)節(jié)。仰臥位時,雙手可輕輕抱住大腿,緩慢將膝關(guān)節(jié)彎曲,使小腿盡量貼近大腿,然后再緩慢伸直,每次屈伸幅度逐漸增加,從30°-40°開始,逐漸增加到60°-70°,重復10-15次,每天3-4組。坐在床邊時,可將患側(cè)小腿自然下垂,然后用健側(cè)腿輔助或自身力量緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)。老年患者膝關(guān)節(jié)恢復相對較慢,訓練時更要注意循序漸進,避免過度屈伸導致關(guān)節(jié)損傷。 二、肌肉力量訓練 1.小腿肌肉等長收縮訓練 患者取仰臥位,將患側(cè)小腿肌肉用力收緊,保持5-10秒后放松,重復10-15次,每天3-4組。這種訓練可以促進小腿肌肉血液循環(huán),防止肌肉萎縮。對于有糖尿病病史的患者,要注意控制訓練強度和時間,避免血糖波動過大影響恢復。 2.股四頭肌等長收縮訓練 患者取仰臥位,將患側(cè)大腿肌肉用力收緊,盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持5-10秒后放松,重復10-15次,每天3-4組。對于年輕、身體狀況較好的患者,可以適當增加收縮的力度和持續(xù)時間,但仍要遵循逐步增加的原則。 三、平衡與步行訓練(根據(jù)恢復情況逐步進行) 1.平衡訓練 患者可先在床邊進行坐位平衡訓練,雙手可放在身體兩側(cè)或前方,保持身體穩(wěn)定,逐漸嘗試向不同方向轉(zhuǎn)移重心,如向左、向右、向前、向后轉(zhuǎn)移重心,每次保持10-15秒,重復5-8次,每天3-4組。對于行動不便的老年患者,可在他人輔助下進行平衡訓練,確保安全。 2.步行訓練 在平衡訓練有一定基礎(chǔ)后,可借助助行器等輔助器具進行步行訓練?;颊呦染徛玖?,將重心轉(zhuǎn)移到患側(cè)下肢,然后緩慢向前邁出一小步,健側(cè)下肢跟進,注意保持身體平衡,每次步行距離可從2-3米開始,逐漸增加到5-10米,每天可進行2-3次,每次訓練時間根據(jù)患者體力逐漸延長。年輕患者恢復較快,可適當增加步行訓練的頻率和距離,但要注意避免過度疲勞。 四、注意事項 1.定期復查 術(shù)后一個月要按照醫(yī)生要求定期復查,通過X線等檢查了解骨折愈合情況,醫(yī)生可根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整訓練方案。對于有基礎(chǔ)疾病如高血壓、心臟病的患者,復查時要向醫(yī)生告知自身基礎(chǔ)疾病情況,以便醫(yī)生綜合評估訓練方案的安全性。 2.疼痛管理 在訓練過程中如果出現(xiàn)明顯疼痛,應立即停止訓練。疼痛是身體發(fā)出的警示信號,可能提示訓練強度過大或存在其他問題。對于兒童患者,要密切觀察其在訓練中的反應,若出現(xiàn)哭鬧等表示疼痛的情況,要及時調(diào)整訓練方式。

    2025-10-15 15:51:26
  • 橈骨粉碎性骨折的后遺癥有哪些

    橈骨粉碎性骨折后可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合或延遲愈合、肌肉萎縮等問題,不同人群受影響各有特點,如兒童修復能力相對強但也受影響,成年人易發(fā)生相關(guān)問題,老年人因自身基礎(chǔ)問題影響更重,且不同人群需采取不同的預防和康復措施來應對這些問題。 對不同人群影響:對于兒童,其關(guān)節(jié)周圍組織修復能力相對較強,但如果固定時間過長或康復鍛煉不及時,也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬;成年人由于損傷后恢復過程中如果沒有規(guī)范康復,更容易發(fā)生;老年人本身關(guān)節(jié)退變基礎(chǔ)上,骨折后關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生概率及程度可能更嚴重,因為其組織修復和適應能力相對較弱??祻湾憻挷患皶r是重要因素,兒童在家長協(xié)助下需盡早開始輕柔康復鍛煉,成年人應在醫(yī)生指導下制定個性化康復計劃,老年人更要注重循序漸進且適度的康復訓練來預防和改善關(guān)節(jié)僵硬。 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 發(fā)生機制:橈骨粉碎性骨折后,關(guān)節(jié)面不平整,骨折愈合過程中可能出現(xiàn)畸形愈合,導致關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞,進而引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨折斷端復位不良,關(guān)節(jié)面不能良好對合,長期磨損會引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。 對不同人群影響:兒童處于生長發(fā)育階段,若發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可能影響關(guān)節(jié)正常生長發(fā)育,導致肢體不等長等問題;成年人創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會嚴重影響其日常工作和生活,比如影響肢體活動能力,降低生活質(zhì)量;老年人本身關(guān)節(jié)已有一定退變,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會進一步加重關(guān)節(jié)退變程度,使關(guān)節(jié)功能快速惡化,嚴重影響其行走、日常起居等活動。在治療及康復中,兒童要特別關(guān)注關(guān)節(jié)生長情況,成年人需重視早期對關(guān)節(jié)面恢復的處理,老年人則要注重保護關(guān)節(jié)、減輕關(guān)節(jié)負擔來延緩創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎進展。 骨折不愈合或延遲愈合 發(fā)生機制:橈骨粉碎性骨折后,由于骨折粉碎嚴重,血運破壞明顯,骨折端穩(wěn)定性差等原因,可能出現(xiàn)骨折不愈合或延遲愈合。粉碎性骨折導致骨折端之間接觸面積小,局部血供受到極大破壞,影響骨折愈合所需的營養(yǎng)和細胞修復等過程。 對不同人群影響:兒童骨折愈合能力相對較強,但粉碎性骨折也可能出現(xiàn)延遲愈合情況,因為其自身修復機制在嚴重損傷下也會受影響;成年人粉碎性骨折后骨折不愈合或延遲愈合概率較兒童高,且恢復時間可能更長;老年人本身骨代謝緩慢,血運較差,骨折不愈合或延遲愈合發(fā)生率更高,恢復難度更大。兒童要注意合理營養(yǎng)促進修復,成年人需密切關(guān)注骨折愈合情況,必要時可能需輔助治療,老年人則要加強營養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病等來促進骨折愈合。 肌肉萎縮 發(fā)生機制:橈骨粉碎性骨折后,患肢長時間固定,活動減少,導致肌肉廢用性萎縮。固定期間肌肉得不到有效的收縮舒張運動,蛋白質(zhì)分解增加,合成減少,肌肉體積和力量下降。 對不同人群影響:兒童肌肉萎縮后可能影響肢體正常生長發(fā)育過程中的力量平衡等,比如導致患側(cè)肢體力量弱于健側(cè),影響運動功能發(fā)展;成年人肌肉萎縮會影響肢體的運動功能,降低生活自理能力和工作能力;老年人肌肉萎縮會進一步削弱其肢體功能,加重行動不便等問題,更容易發(fā)生跌倒等風險。兒童康復中要注重通過輕柔運動刺激肌肉,成年人需在康復早期進行適當肌肉收縮訓練,老年人則要在康復過程中循序漸進進行肌肉力量恢復訓練,同時注意安全防止跌倒。

    2025-10-15 15:49:16
  • 髕骨骨折嚴重嗎

    髕骨骨折的嚴重程度需綜合骨折類型與移位情況、對膝關(guān)節(jié)功能的影響、年齡因素以及合并其他損傷的情況來判斷,如無移位或輕度移位骨折相對不嚴重,明顯移位骨折較嚴重;髕骨骨折會不同程度限制膝關(guān)節(jié)屈伸活動,治療不當可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;兒童患者要關(guān)注骨折對骨骺的影響,老年患者愈合慢、并發(fā)癥風險高且康復困難;合并其他關(guān)節(jié)或全身系統(tǒng)損傷會使病情更復雜嚴重。 一、骨折類型與移位情況 1.無移位或輕度移位骨折:相對不嚴重,這類骨折通??梢酝ㄟ^保守治療,如石膏固定等方法來處理,骨折愈合相對較好,對膝關(guān)節(jié)功能影響較小。例如一些裂縫骨折或輕度分離但未明顯移位的髕骨骨折,經(jīng)過恰當?shù)墓潭ê?,多?shù)患者能夠恢復正常的膝關(guān)節(jié)活動和功能。 2.明顯移位骨折:較為嚴重,髕骨是參與膝關(guān)節(jié)伸膝裝置的重要結(jié)構(gòu),明顯移位的骨折會破壞伸膝裝置的完整性,若不及時正確治療,可能導致膝關(guān)節(jié)屈伸功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。比如骨折端移位明顯,影響了股四頭肌與脛骨結(jié)節(jié)之間的正常力學傳遞,會嚴重影響膝關(guān)節(jié)的伸膝功能。 二、對膝關(guān)節(jié)功能的影響 1.對活動能力的影響:髕骨骨折后,患者膝關(guān)節(jié)的屈伸活動會受到不同程度的限制。如果是嚴重的髕骨骨折,患者可能無法正常行走、上下樓梯等,嚴重影響日常生活活動能力。對于年輕患者來說,由于其日?;顒恿枯^大,這種功能受限會對其工作和生活產(chǎn)生較大沖擊;而對于老年患者,可能會影響其獨立生活的能力,增加跌倒等其他風險。 2.長期并發(fā)癥風險:如果髕骨骨折治療不當,可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。這會導致膝關(guān)節(jié)長期疼痛、腫脹,活動時疼痛加劇,嚴重影響關(guān)節(jié)功能,且這種并發(fā)癥往往難以完全治愈,會長期困擾患者。例如,骨折復位不良,關(guān)節(jié)面不平整,長期磨損后就容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 三、年齡因素的影響 1.兒童患者:兒童髕骨骨折相對較少見,但兒童的骨骼處于生長發(fā)育階段,骨折后愈合能力較強,但也需要關(guān)注骨折對骨骺的影響。如果骨折累及骨骺,可能會影響髕骨的正常生長發(fā)育,導致膝關(guān)節(jié)畸形等問題。所以對于兒童髕骨骨折,需要更加謹慎地處理,密切觀察骨骺的情況,以避免影響未來膝關(guān)節(jié)的正常功能。 2.老年患者:老年患者常伴有骨質(zhì)疏松等問題,髕骨骨折后愈合相對較慢,而且發(fā)生并發(fā)癥的風險較高。同時,老年患者的身體機能相對較弱,術(shù)后康復可能也會面臨更多困難。例如,骨質(zhì)疏松會影響骨折端的固定效果,增加骨折再移位的風險,而且術(shù)后康復訓練的依從性可能相對較差,不利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復。 四、合并其他損傷的情況 1.合并其他關(guān)節(jié)損傷:如果髕骨骨折同時合并有膝關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)如半月板、韌帶等的損傷,那么病情就會更加復雜和嚴重。例如合并前交叉韌帶損傷,會進一步影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,治療難度增大,預后也可能更差。這種情況下需要綜合評估和治療,不僅要處理髕骨骨折,還要同時修復受損的其他結(jié)構(gòu)。 2.合并全身其他系統(tǒng)損傷:若髕骨骨折患者同時合并有顱腦損傷、胸部損傷等全身其他系統(tǒng)的嚴重損傷,那么髕骨骨折的治療會受到全身情況的制約,治療方案的制定需要更加謹慎,需要多學科協(xié)作來處理,此時髕骨骨折的嚴重程度也會因為全身情況的影響而變得更為復雜。

    2025-10-15 15:48:15
  • 外踝骨折有哪些后遺癥

    外踝骨折后可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、肌肉萎縮、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等問題。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因骨折復位不佳等致關(guān)節(jié)面不平整、軟骨退變等;踝關(guān)節(jié)僵硬因長時間固定致組織粘連攣縮;慢性疼痛因愈合中神經(jīng)損傷或炎癥反應;肌肉萎縮因患肢活動少致廢用性萎縮;踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定因韌帶等軟組織損傷修復不良。各問題受年齡、生活方式、病史等因素影響,且有相應表現(xiàn)。 影響因素:年齡方面,老年患者由于自身軟骨修復能力較弱,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的風險相對較高;生活方式上,受傷后過早負重、長期過度活動等會增加患病幾率;病史中,骨折損傷嚴重程度、是否合并其他軟組織損傷等都會影響創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 表現(xiàn):主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,活動時疼痛加劇,尤其是負重行走或長時間行走后,嚴重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動受限。 踝關(guān)節(jié)僵硬 發(fā)生機制:外踝骨折后,由于長時間固定,關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮,導致踝關(guān)節(jié)活動度減小。比如,固定期間缺乏適當?shù)墓δ苠憻?,就容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬。 影響因素:年齡較小的患者相對來說組織修復和恢復能力較強,但如果固定時間過長也可能出現(xiàn)僵硬;生活方式上,固定期間不進行康復鍛煉會加重僵硬程度;病史中,骨折后固定不恰當?shù)惹闆r會增加踝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生風險。 表現(xiàn):踝關(guān)節(jié)活動范圍減小,主動和被動活動時均感覺受限,嚴重影響患者的行走、上下樓梯等日?;顒?。 慢性疼痛 發(fā)生機制:骨折部位愈合過程中可能存在神經(jīng)損傷或局部炎癥反應,導致慢性疼痛。骨折周圍的神經(jīng)受到刺激或損傷,會持續(xù)向大腦傳遞疼痛信號;同時,局部炎癥的持續(xù)存在也會引發(fā)疼痛。 影響因素:性別差異上,一般無明顯差異,但個體對疼痛的耐受程度不同;生活方式中,過度勞累、寒冷刺激等會誘發(fā)或加重慢性疼痛;病史里,骨折恢復過程不順利、存在感染等情況可能導致慢性疼痛持續(xù)存在。 表現(xiàn):踝關(guān)節(jié)及周圍區(qū)域長期存在隱痛、鈍痛或刺痛等,在天氣變化、勞累后疼痛可能加重。 肌肉萎縮 發(fā)生機制:外踝骨折后,由于患肢活動減少,肌肉廢用性萎縮。長期不活動導致肌肉得不到有效的刺激和收縮,肌肉纖維變細,肌肉力量下降。 影響因素:年齡較小的患者肌肉萎縮相對容易恢復,但如果恢復鍛煉不及時也會影響恢復;生活方式上,受傷后缺乏針對性的肌肉鍛煉會加重肌肉萎縮;病史中,骨折損傷嚴重、長期固定等情況會導致肌肉萎縮更明顯。 表現(xiàn):踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉,如小腿的腓骨長短肌等出現(xiàn)體積變小、力量減弱,患者會感覺下肢無力,行走時容易疲勞。 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 發(fā)生機制:外踝骨折后,若韌帶等軟組織損傷修復不良,會導致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。外踝骨折常常合并外側(cè)副韌帶損傷,若韌帶修復不佳,就會使踝關(guān)節(jié)在活動時容易出現(xiàn)異常的活動范圍,失去穩(wěn)定性。 影響因素:年齡對其有一定影響,青少年患者可能因為生長發(fā)育等因素,在韌帶修復后仍可能出現(xiàn)不穩(wěn)定;生活方式上,受傷后過早進行劇烈運動等會增加踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的風險;病史中,骨折合并韌帶損傷嚴重、修復效果不佳等情況會導致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。 表現(xiàn):患者行走時感覺踝關(guān)節(jié)有松垮感,容易打軟腿,在不平坦地面行走或進行一些需要踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的活動時,更容易出現(xiàn)扭傷等情況。

    2025-10-15 15:46:26
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