先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀問
先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀
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楊益民副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
先天性髖關(guān)節(jié)脫位在不同時期和性別有不同癥狀,新生兒和嬰兒期單側(cè)脫位患側(cè)下肢縮短、活動受限、皮膚褶皺不對稱等,雙側(cè)脫位呈蛙式位步態(tài)等;幼兒期行走晚、跛行、鴨步等,女嬰早期易被忽視,過多包裹嬰兒或有家族病史會有影響。
單側(cè)脫位癥狀:患側(cè)下肢會出現(xiàn)縮短現(xiàn)象,髖關(guān)節(jié)活動受限,比如外展受限明顯?;紓?cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶皺會增多、加深,雙側(cè)大腿皮膚褶皺數(shù)量不對稱。Ortolani試驗和Barlow試驗可能呈陽性,Ortolani試驗是將嬰兒髖關(guān)節(jié)屈曲、外展時,可感覺到股骨頭滑入髖臼的彈響;Barlow試驗是在屈曲髖關(guān)節(jié)時,施加壓力使股骨頭脫出髖臼,可感覺到彈響。對于女嬰來說,由于解剖結(jié)構(gòu)等因素,該癥狀可能更易被家長忽視,但這些體征是早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的重要線索。
雙側(cè)脫位癥狀:患兒會呈現(xiàn)出蛙式位步態(tài),即行走時雙下肢分開,臀部后凸。會陰部增寬,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動都有不同程度受限,同樣存在大腿皮膚褶皺不對稱等表現(xiàn)。
幼兒期癥狀
行走期癥狀:患兒開始行走的時間可能比正常兒童晚。行走時會出現(xiàn)跛行,單側(cè)脫位時表現(xiàn)為患側(cè)下肢短縮,步態(tài)呈現(xiàn)出臀跛行,即行走時骨盆向患側(cè)傾斜;雙側(cè)脫位時則表現(xiàn)為鴨步,走路時左右臀部交替上下擺動?;紓?cè)髖關(guān)節(jié)外展受限,Trendelenburg試驗陽性,讓患兒單腿站立時,健側(cè)骨盆及臀皺襞下降,患側(cè)反而上升。
年齡因素在先天性髖關(guān)節(jié)脫位癥狀的表現(xiàn)上有重要影響,新生兒和嬰兒期癥狀較為隱匿,需仔細檢查體征;幼兒期隨著行走能力發(fā)展,癥狀逐漸明顯為典型的跛行、鴨步等。性別方面,女嬰相對男嬰可能在早期更易被忽視癥狀。生活方式上,過多包裹嬰兒使其髖關(guān)節(jié)處于不恰當體位可能增加發(fā)病風(fēng)險或影響癥狀表現(xiàn)。有家族病史的兒童患先天性髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險更高,癥狀出現(xiàn)可能更早或更典型,需要更密切的監(jiān)測。
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